摘要：患者是一名青年女性，在一天之前突然出現腰腹部的疼痛，疼痛為陣發(fā)性的絞痛，并且伴隨著(zhù)陰部的反射性疼痛、惡心、嘔吐、尿頻、尿急等癥狀，在入院后我為患者緊急安排了泌尿系統B超檢查，發(fā)現右輸尿管下端出現結石并且右腎部有少量的積液，隨即確診為泌尿系統結石，通過(guò)體外沖擊波碎石治療后恢復良好。

【基本信息】女、33歲

【疾病類(lèi)型】泌尿系統結石

【就診醫院】貴州醫科大學(xué)第三附屬醫院

【就診時(shí)間】2020年4月

【治療方案】針對泌尿系統結石進(jìn)行體外沖擊波碎石手術(shù)治療+鹽酸坦洛新緩釋片鎮痛治療+注射用頭孢尼西鈉抗炎治療+復方金錢(qián)草顆粒輔助利尿排石治療

【治療周期】住院6天，出院之后應用復方金錢(qián)草顆粒支持治療，15天后進(jìn)行復查

【治療效果】在進(jìn)行體外沖擊波碎石治療后，患者的腰腹部疼痛癥狀消失，同時(shí)在泌尿系B超檢查中沒(méi)有出現結石

一、初次面診

今天我接診的患者是一名比較年輕的女性，在就診時(shí)她的表情十分痛苦，經(jīng)過(guò)了解，她在一天之前出現了莫名的腰腹部疼痛，并且出現了惡心、嘔吐、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，經(jīng)過(guò)查體后發(fā)現患者的右側輸尿管反跳痛明顯，右腎區叩擊痛明顯，我為患者安排了泌尿系統的B超檢查，在檢查結果中發(fā)現患者的右輸尿管下端出現結石并且右腎部有少量的積液，心電圖以及婦科彩超中沒(méi)有明顯異常，經(jīng)過(guò)會(huì )診后確診患者為泌尿系結石疾病，因為患者出現了尿頻、尿急等癥狀，所以也伴隨著(zhù)泌尿系感染。

圖一：經(jīng)過(guò)查體以及泌尿系統B超檢查，確診患者為泌尿系統結石、泌尿道感染

二、治療經(jīng)過(guò)

因為患者的癥狀比較緊急，而且患者十分痛苦，在經(jīng)過(guò)查體后，患者的右側輸尿管反跳痛明顯，右腎區叩擊痛明顯，麥氏點(diǎn)無(wú)壓痛，而闌尾炎雖然有右下腹疼痛的特征，麥氏點(diǎn)也會(huì )出現壓痛以及反跳痛的情況，經(jīng)過(guò)B超檢查后，發(fā)現患者的闌尾部位并沒(méi)有發(fā)生改變，結合B超結果以及查體檢查結果后，排除了闌尾炎的可能；同時(shí)患者也沒(méi)有出現右上腹部的疼痛以及背部的放射性疼痛，在查體過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現腫大以及壓痛的膽囊，B超檢查中沒(méi)有發(fā)現膽囊壁粗糙、增厚，膽囊無(wú)增大的情況，所以也可以排除膽囊炎的可能性；我為患者安排了泌尿系統B超檢查，在檢查結果中發(fā)現患者的右輸尿管下端出現結石并且右腎部有少量的積液，懷疑泌尿系統結石的可能性較大，在經(jīng)過(guò)會(huì )診之后，確診患者為泌尿系結石。確診后為患者進(jìn)行了體外沖擊波碎石手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，在術(shù)后應用鹽酸坦洛新緩釋片鎮痛治療、注射用頭孢尼西鈉抗炎治療、復方金錢(qián)草顆粒輔助利尿排石治療，患者的疼痛癥狀減輕，情緒也逐漸穩定。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)6天的住院治療，在查房時(shí)了解了患者的情況之后，發(fā)現患者的病情已經(jīng)出現明顯的好轉，腰腹部的絞痛、尿頻、尿痛等癥狀基本消失，我為患者安排了泌尿系B超檢查，檢查結果中也沒(méi)有發(fā)現結石，治療效果良好，患者隨后出院，我囑咐患者在一周后進(jìn)行復查，在復查中進(jìn)行了泌尿系B超檢查，檢查結果沒(méi)有異樣，患者的各項指標恢復正常，沒(méi)有尿頻、尿急等情況，腹部無(wú)絞痛，身體恢復良好。

圖二：患者在積極治療后腰腹部疼痛消失，尿頻、尿痛等癥狀消失，恢復良好

四、注意事項

患者在住院6天的時(shí)間里非常積極的配合治療，我也寫(xiě)了很多在生活以及飲食中的注意事項，幫助她完全的恢復。

1、生活方面：因為患者是泌尿系統結石疾病，為了避免病情反復，在出院后要積極的應用藥物來(lái)進(jìn)行鞏固治療，并且多飲水，多做跳躍式的運動(dòng)，促進(jìn)病情的恢復?；颊咭搀w會(huì )了結石帶來(lái)的痛苦，所以表示會(huì )積極的執行。

2、飲食方面：在飲食上要建立規律的飲食習慣，避免暴飲暴食，避免飲酒，可以食用一些新鮮的蔬菜和水果，促進(jìn)病情的恢復。

五、個(gè)人感悟

泌尿系結石是一種發(fā)病率較高的疾病，如果出現了腰腹部的異常癥狀時(shí)，需要及時(shí)的入院診治，以免耽誤病情，對自身健康造成危害。

通過(guò)這次治療，患者與我進(jìn)行溝通，講述了他親身體驗了結石帶來(lái)的痛苦，在生活中會(huì )建立健康的飲食結構，多飲水，避免久坐，避免疾病的發(fā)生，并且會(huì )定期的進(jìn)行體檢，以免病情出現復發(fā)的情況。