糖尿病腎病可通過(guò)控制血糖、控制血壓、調整飲食、藥物治療、腎臟替代治療等方式治療。糖尿病腎病通常由長(cháng)期高血糖、高血壓、遺傳因素、血脂異常、吸煙等原因引起。
嚴格控制血糖是糖尿病腎病治療的基礎。通過(guò)合理使用降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等,配合定期監測血糖,有助于延緩腎臟病變進(jìn)展。血糖控制目標需個(gè)體化制定,避免低血糖發(fā)生。
高血壓會(huì )加速糖尿病腎病的進(jìn)展。建議將血壓控制在130/80mmHg以下,常用降壓藥物包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片、貝那普利片等。血壓控制需長(cháng)期堅持,定期監測血壓變化。
低蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔,建議每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8g/kg體重。同時(shí)限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5g。適當增加膳食纖維攝入,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等。
針對糖尿病腎病可使用改善腎臟微循環(huán)的藥物如胰激肽原酶腸溶片,減少蛋白尿的藥物如厄貝沙坦片。對于合并血脂異常者,可使用阿托伐他汀鈣片調節血脂。所有藥物均需在醫生指導下使用。
對于終末期糖尿病腎病患者,當腎小球濾過(guò)率低于15ml/min時(shí),需要考慮腎臟替代治療。包括血液透析、腹膜透析和腎移植。治療方案需根據患者具體情況選擇,由專(zhuān)業(yè)腎臟病團隊評估決定。
糖尿病腎病患者需定期監測腎功能、尿微量白蛋白等指標,保持規律作息,避免過(guò)度勞累。戒煙限酒,適當進(jìn)行低強度運動(dòng)如散步、太極拳等。注意足部護理,預防感染。保持良好心態(tài),積極配合醫生治療,有助于延緩疾病進(jìn)展。出現水腫、乏力等癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫。
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