癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘,或兩次及以上發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù)的狀態(tài)。癲癇持續(xù)狀態(tài)主要有全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、局灶性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、強(qiáng)直發(fā)作持續(xù)狀態(tài)等類(lèi)型。
全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)直收縮伴隨陣攣性抽動(dòng),發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失,可能伴有舌咬傷、尿失禁等癥狀。該類(lèi)型可能與腦外傷、腦血管疾病、腦腫瘤等因素有關(guān)。治療需立即靜脈注射地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液等抗癲癇藥物,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管保護(hù)氣道。
局灶性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)為身體某一部位反復(fù)抽搐或感覺(jué)異常,意識(shí)可能保留。常見(jiàn)于腦炎、腦卒中、腦外傷等局灶性腦損傷患者。治療需使用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物控制發(fā)作,同時(shí)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)為持續(xù)的意識(shí)障礙,動(dòng)作停頓,對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng),可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。多見(jiàn)于兒童和青少年,與遺傳因素關(guān)系密切。治療首選丙戊酸鈉口服溶液、乙琥胺糖漿等藥物,需密切監(jiān)測(cè)腦電圖變化。
肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)為肌肉快速、短暫的不自主收縮,可能累及全身或局部肌群。常見(jiàn)于代謝性腦病、缺氧性腦病等彌漫性腦損傷患者。治療需糾正原發(fā)病因,同時(shí)使用氯硝西泮片、托吡酯膠囊等抗癲癇藥物。
強(qiáng)直發(fā)作持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性收縮,可能導(dǎo)致角弓反張、呼吸肌痙攣等嚴(yán)重癥狀。多見(jiàn)于Lennox-Gastaut綜合征等癲癇性腦病患者。治療需靜脈注射咪達(dá)唑侖注射液、苯妥英鈉注射液等藥物,嚴(yán)重時(shí)需重癥監(jiān)護(hù)治療。
癲癇持續(xù)狀態(tài)屬于神經(jīng)科急癥,患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。家屬需保持患者呼吸道通暢,移除周?chē)kU(xiǎn)物品,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn),不要強(qiáng)行約束患者或往口中塞入物品。長(zhǎng)期癲癇患者應(yīng)規(guī)律服藥,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。飲食上建議適量補(bǔ)充維生素B6、鎂等營(yíng)養(yǎng)素,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。
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