大月份引產(chǎn)通常不需要剖腹,多數(shù)情況下可通過藥物引產(chǎn)或器械引產(chǎn)完成。若存在胎盤前置、子宮瘢痕等特殊情況,可能需要剖宮取胎術(shù)。
藥物引產(chǎn)適用于妊娠14周以上的終止妊娠,常用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片誘發(fā)宮縮,促使胎兒及胎盤排出。該方式對(duì)子宮損傷較小,恢復(fù)較快,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)出血量和宮縮強(qiáng)度。器械引產(chǎn)多采用水囊擴(kuò)張宮頸后配合鉗刮術(shù),適用于妊娠16-24周,需在麻醉下進(jìn)行,操作過程中需注意避免子宮穿孔或?qū)m頸撕裂。
當(dāng)孕婦合并完全性胎盤前置、子宮瘢痕薄弱或有嚴(yán)重內(nèi)科疾病時(shí),藥物或器械引產(chǎn)可能引發(fā)大出血或子宮破裂,此時(shí)需選擇剖宮取胎術(shù)。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療和子宮復(fù)舊監(jiān)測(cè)。無論采用何種方式,引產(chǎn)前后均需評(píng)估凝血功能、血紅蛋白水平及心理狀態(tài)。
引產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2天,避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰并更換消毒衛(wèi)生巾。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋和富含鐵的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜,促進(jìn)組織修復(fù)和血紅蛋白合成。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴,遵醫(yī)囑服用益母草膠囊或新生化顆粒促進(jìn)子宮收縮,定期復(fù)查超聲觀察宮腔殘留情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道出血超過月經(jīng)量,需立即就醫(yī)處理。
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