懷孕合并子宮肌瘤通??梢皂槷a(chǎn),但需根據肌瘤位置、大小及產(chǎn)程情況綜合評估。子宮肌瘤是女性生殖系統常見(jiàn)的良性腫瘤,孕期激素變化可能使其體積增大,但多數不影響自然分娩。
若肌瘤位于子宮體部或漿膜下且直徑小于5厘米,未阻塞產(chǎn)道,孕婦骨盆條件良好且無(wú)其他妊娠并發(fā)癥時(shí),順產(chǎn)概率較高。這類(lèi)情況在臨床中較為常見(jiàn),肌瘤通常不會(huì )顯著(zhù)增加產(chǎn)程阻力,胎兒經(jīng)陰道娩出過(guò)程中,專(zhuān)業(yè)助產(chǎn)士會(huì )通過(guò)體位調整幫助胎兒順利通過(guò)。產(chǎn)后需關(guān)注子宮收縮情況,因肌瘤可能影響宮縮力度,必要時(shí)醫生會(huì )使用縮宮素注射液預防產(chǎn)后出血。
當肌瘤位于子宮下段或宮頸附近,直徑超過(guò)8厘米,或存在多發(fā)性肌瘤占據盆腔空間時(shí),可能阻礙胎頭下降導致產(chǎn)程停滯。部分孕婦在分娩過(guò)程中會(huì )出現持續性腹痛伴胎心異常,此時(shí)需緊急轉為剖宮產(chǎn)術(shù)。孕期發(fā)生肌瘤紅色變性的孕婦,雖非絕對禁忌但需加強胎心監護,若出現劇烈腹痛伴發(fā)熱需考慮手術(shù)干預。
建議孕前發(fā)現子宮肌瘤者定期進(jìn)行產(chǎn)科超聲監測,孕晚期由醫生評估分娩方式。順產(chǎn)后應密切觀(guān)察惡露量及子宮復舊情況,避免劇烈運動(dòng)。哺乳期激素變化可能使肌瘤縮小,但需每3-6個(gè)月復查肌瘤變化,若出現經(jīng)量增多或壓迫癥狀需及時(shí)就診。
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