腰椎筋膜炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式治療。
急性期應(yīng)臥床休息,避免久坐久站及腰部負重活動,以減輕筋膜炎癥反應(yīng)??墒褂醚鼑m當制動,提供外部支撐,但不宜長期佩戴以防肌肉萎縮。日常注意保持正確坐姿和站姿,避免長時間維持單一姿勢。
物理治療是重要手段,包括熱敷、超短波、沖擊波等方法。熱敷可促進局部血液循環(huán),超短波有助消炎鎮(zhèn)痛,沖擊波能松解筋膜粘連。還可進行核心肌群訓練如橋式運動、小燕飛等,增強腰椎穩(wěn)定性,預(yù)防復(fù)發(fā)。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等緩解炎癥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏也有局部鎮(zhèn)痛效果。
中醫(yī)認為屬“痹證”范疇,可采用針灸、推拿、拔罐等方法疏通經(jīng)絡(luò)。針灸取腎俞、大腸俞等穴位,推拿運用滾法、按法等松解筋膜。內(nèi)服中藥需辨證論治,寒濕型可用獨活寄生湯,血瘀型選用身痛逐瘀湯加減。
保守治療無效且癥狀嚴重影響生活時考慮手術(shù),如筋膜切開松解術(shù)、射頻熱凝術(shù)等。術(shù)后需配合康復(fù)訓練,逐步恢復(fù)腰背肌功能。手術(shù)適應(yīng)證需嚴格評估,多數(shù)患者通過非手術(shù)治療可獲得良好效果。
腰椎筋膜炎患者日常應(yīng)注意腰部保暖,避免受涼。睡眠選擇硬板床,減輕腰椎壓力。工作間隙適當活動腰部,如做腰背部伸展運動。飲食均衡,適當補充鈣質(zhì)和維生素D。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木、無力等神經(jīng)壓迫表現(xiàn),應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查調(diào)整治療方案。康復(fù)期可進行游泳、瑜伽等低強度運動增強腰背肌耐力。
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