風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎通常無(wú)法完全治愈,但通過(guò)規范治療可有效控制癥狀、延緩病情進(jìn)展。風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎主要包括風(fēng)濕性關(guān)節炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎兩種類(lèi)型,可能與免疫異常、遺傳因素、感染等因素有關(guān),需長(cháng)期藥物干預和生活方式管理。
風(fēng)濕性關(guān)節炎多由鏈球菌感染誘發(fā),急性期表現為關(guān)節紅腫熱痛、游走性疼痛,慢性期可能遺留心臟瓣膜損害。規范使用青霉素類(lèi)抗生素可清除鏈球菌感染,非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解關(guān)節腫痛,糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片用于重癥患者。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬于自身免疫病,典型癥狀為晨僵、對稱(chēng)性小關(guān)節腫痛,可能伴隨類(lèi)風(fēng)濕結節。改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片是基礎治療,生物制劑如阿達木單抗注射液可用于中重度患者。兩類(lèi)疾病均需定期監測血沉、C反應蛋白等炎癥指標。
極少數早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者在強化治療后可達到臨床緩解,但停藥后仍有復發(fā)風(fēng)險。部分風(fēng)濕性關(guān)節炎患者感染控制后關(guān)節癥狀可完全消失,但若已發(fā)生心臟損害則需終身隨訪(fǎng)。新型靶向藥物如JAK抑制劑托法替布片為難治性患者提供更多選擇,但無(wú)法逆轉已形成的關(guān)節畸形。
患者需避免寒冷潮濕環(huán)境,注意關(guān)節保暖。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)可維持關(guān)節活動(dòng)度。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,限制高嘌呤食物。定期復查肝腎功能,出現藥物不良反應及時(shí)就醫調整方案。心理疏導有助于改善焦慮抑郁情緒,提高治療依從性。
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