熱射病是最嚴重的中暑類(lèi)型,屬于高溫相關(guān)急癥,主要表現為核心體溫超過(guò)40攝氏度并伴隨中樞神經(jīng)系統功能障礙。
熱射病可分為經(jīng)典型熱射病和勞力型熱射病兩類(lèi)。經(jīng)典型熱射病多見(jiàn)于體溫調節能力較差的老年人、慢性病患者或嬰幼兒,在高溫高濕環(huán)境中逐漸發(fā)病,早期可能出現頭暈、乏力等非特異性癥狀。勞力型熱射病常見(jiàn)于高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈運動(dòng)的青壯年,發(fā)病急驟,可能迅速出現譫妄、抽搐等嚴重神經(jīng)系統癥狀。兩種類(lèi)型都會(huì )導致多器官功能損害,包括肝功能異常、腎功能衰竭、凝血功能障礙等病理改變。
發(fā)病機制主要與體溫調節中樞功能障礙有關(guān)。持續高溫環(huán)境下,人體散熱機制失效,熱量在體內蓄積導致細胞直接熱損傷。同時(shí)高溫引發(fā)全身炎癥反應,血管內皮細胞受損,微循環(huán)障礙進(jìn)一步加重器官損傷。病理檢查可見(jiàn)腦水腫、心肌細胞變性、肝小葉中央壞死等特征性改變。
診斷依據包括明確的高溫暴露史、核心體溫測量結果以及神經(jīng)系統表現。需要與腦炎、腦膜炎、惡性高熱等疾病進(jìn)行鑒別?,F場(chǎng)處理需立即脫離高溫環(huán)境,采取快速降溫措施,如冰水浸泡、冰袋敷大血管處等。醫療干預包括補液復蘇、器官功能支持等措施,嚴重病例可能需要血液凈化治療。
預防措施包括避免高溫時(shí)段戶(hù)外活動(dòng),保持充足水分攝入,穿著(zhù)透氣衣物。高溫作業(yè)人員應定時(shí)休息,適當補充含電解質(zhì)飲料。老年人及慢性病患者需特別注意居室通風(fēng)降溫。出現早期中暑癥狀時(shí)應立即轉移到陰涼處休息,補充水分,必要時(shí)就醫檢查。熱射病病死率較高,及時(shí)識別和正確處理對預后至關(guān)重要。
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