腦積水手術(shù)需重點(diǎn)關(guān)注術(shù)前評估、術(shù)后感染防控、分流管維護及長(cháng)期隨訪(fǎng)。手術(shù)干預方式主要有腦室-腹腔分流術(shù)、內鏡下第三腦室造瘺術(shù)等,具體選擇需結合患者年齡、病因及病情嚴重程度綜合判斷。
術(shù)前需完善頭顱影像學(xué)檢查明確腦積水類(lèi)型與程度,梗阻性腦積水與交通性腦積水的手術(shù)策略存在差異。腦室-腹腔分流術(shù)中需注意分流管壓力閥門(mén)的設定,兒童患者需考慮生長(cháng)發(fā)育對分流管長(cháng)度的影響。術(shù)后72小時(shí)內需密切監測意識狀態(tài)與生命體征,警惕顱內出血或過(guò)度分流導致的低顱壓綜合征。分流管堵塞或感染是常見(jiàn)并發(fā)癥,表現為頭痛嘔吐或發(fā)熱,需及時(shí)復查CT并檢測腦脊液指標。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需定期評估分流系統功能,兒童患者還需監測頭圍變化與神經(jīng)發(fā)育狀況。
術(shù)后飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物,如魚(yú)肉、雞蛋、西藍花等,避免辛辣刺激?;謴推趹3诸^部切口干燥清潔,避免劇烈運動(dòng)或頭部撞擊。出現持續頭痛、視力模糊、步態(tài)不穩等癥狀需立即就醫??祻碗A段可進(jìn)行認知訓練與平衡練習,但需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下循序漸進(jìn)。家屬需學(xué)習識別分流功能障礙的早期表現,并建立規律的復診計劃。
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