心絞痛的典型表現主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、胸悶氣短、出汗乏力、持續時(shí)間短暫等。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起,可能伴隨心律失常、血壓升高等癥狀。
心絞痛最典型的癥狀是胸骨后出現壓榨性或緊縮性疼痛,疼痛感類(lèi)似重物壓迫胸部。疼痛通常位于胸骨中下段,可能向左側肩部、背部或上肢放射。這種疼痛與體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)有關(guān),休息或含服硝酸甘油后可緩解。胸痛發(fā)作時(shí)患者常被迫停止活動(dòng),疼痛程度從輕度不適到劇烈疼痛不等。
心絞痛疼痛可能向左肩、左臂內側、頸部、下頜或上腹部放射。放射痛是心絞痛的重要特征,容易被誤診為肩周炎或牙痛。放射痛的發(fā)生與心臟神經(jīng)分布有關(guān),心臟缺血時(shí)產(chǎn)生的疼痛信號通過(guò)脊髓神經(jīng)傳導至這些區域。放射痛通常與胸痛同時(shí)出現,少數情況下可能僅有放射痛而無(wú)明顯胸痛。
心絞痛發(fā)作時(shí)常伴有胸悶、呼吸困難的癥狀?;颊吒杏X(jué)胸部發(fā)緊、呼吸不暢,嚴重時(shí)可能出現窒息感。胸悶氣短與心肌缺血導致的心功能下降有關(guān),心臟泵血能力降低導致肺部淤血。這種癥狀在活動(dòng)時(shí)加重,休息后可緩解,部分患者可能誤認為是哮喘或肺部疾病。
心絞痛發(fā)作時(shí)患者常出現冷汗、面色蒼白、全身無(wú)力等自主神經(jīng)癥狀。出汗以冷汗為主,多集中在額頭、手心等部位。乏力感可能持續至胸痛緩解后,與心肌缺血導致的全身供血不足有關(guān)。這些癥狀提示心絞痛程度較重,需要及時(shí)就醫處理。
典型心絞痛發(fā)作持續時(shí)間通常為3-5分鐘,極少超過(guò)15分鐘。疼痛呈陣發(fā)性,休息或含服硝酸甘油后可在數分鐘內緩解。如果疼痛持續超過(guò)20分鐘,需警惕心肌梗死的可能。心絞痛發(fā)作頻率從數周一次到一日數次不等,與冠狀動(dòng)脈狹窄程度和側支循環(huán)建立情況有關(guān)。
心絞痛患者應注意保持情緒穩定,避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度勞累。飲食上應控制鹽分和脂肪攝入,多吃新鮮蔬菜水果。戒煙限酒,保持規律作息,遵醫囑按時(shí)服藥。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,如出現胸痛持續時(shí)間延長(cháng)、發(fā)作頻率增加或休息時(shí)發(fā)作等情況,應立即就醫。
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