高血壓合并眼底病變時(shí)需優(yōu)先控制高血壓，同時(shí)根據眼底病變程度決定是否需眼科干預。治療順序主要取決于血壓控制情況與眼底病變分期。
高血壓是眼底病變的主要誘因之一，持續高血壓可導致視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、硬化甚至出血。血壓未達標時(shí)，眼底病變可能持續進(jìn)展。臨床建議將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病者需低于130/80毫米汞柱。常用降壓藥包括氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，需在心血管科醫生指導下長(cháng)期規律服用。
當眼底病變出現視網(wǎng)膜出血、棉絮斑或黃斑水腫時(shí)，需同步進(jìn)行眼科治療。輕度病變可能隨血壓控制逐漸改善，中重度病變需采用激光光凝術(shù)、玻璃體腔注射抗血管內皮生長(cháng)因子藥物如雷珠單抗注射液等治療。若發(fā)生視網(wǎng)膜脫離等急癥，則需緊急行玻璃體切割手術(shù)。
患者應每日監測血壓并記錄，避免高鹽高脂飲食，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。增加深色蔬菜、全谷物及富含鉀鎂的食物攝入，如菠菜、香蕉等。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)導致血壓波動(dòng)。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，定期復查眼底照相及光學(xué)相干斷層掃描。出現視物變形、視野缺損等癥狀時(shí)須立即就診眼科。
溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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