冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng),主要由冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞導致心肌缺血缺氧引起,典型癥狀包括胸痛、心悸、呼吸困難等,嚴重時(shí)可引發(fā)心肌梗死。冠心病的防治需結合藥物治療、生活方式干預及必要時(shí)的手術(shù)治療。
高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙和肥胖是冠心病的主要危險因素??刂蒲獕盒柘拗柒c鹽攝入并規律監測,血脂異常者應減少飽和脂肪酸攝入并使用阿托伐他汀鈣片等調脂藥物。糖尿病患者需通過(guò)二甲雙胍片等藥物維持血糖穩定,吸煙者必須戒煙,肥胖人群需通過(guò)飲食管理和運動(dòng)減輕體重。
硝酸甘油片可用于心絞痛急性發(fā)作時(shí)舌下含服,阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集預防血栓形成。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量,血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片有助于改善心肌重構。他汀類(lèi)藥物如瑞舒伐他汀鈣片可穩定動(dòng)脈斑塊。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴張和支架植入恢復血流,適用于急性冠脈綜合征患者。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變者,常取乳內動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。術(shù)后需長(cháng)期服用氯吡格雷片等抗血小板藥物防止支架內再狹窄。
典型心絞痛表現為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩及下頜放射,持續3-5分鐘。不典型癥狀可能包括上腹痛、惡心或乏力。心肌梗死時(shí)疼痛持續超過(guò)20分鐘,伴冷汗和瀕死感。出現癥狀應立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。
心臟康復包括有氧運動(dòng)訓練如每周150分鐘快走,需在監護下進(jìn)行。飲食應采用地中海飲食模式,增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入。心理干預可緩解焦慮抑郁,定期隨訪(fǎng)監測心電圖和心臟超聲評估心功能。
冠心病患者應建立健康檔案記錄血壓、血脂等指標變化,隨身攜帶急救藥物。避免寒冷刺激和情緒激動(dòng),外出時(shí)備好硝酸甘油片。家屬需學(xué)習心肺復蘇技能,定期陪同患者復查冠狀動(dòng)脈CT或運動(dòng)負荷試驗。保持規律作息和樂(lè )觀(guān)心態(tài)對疾病管理至關(guān)重要。
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