勃起功能障礙是指男性在性刺激下無(wú)法達到或維持足夠的勃起硬度以完成滿(mǎn)意性交,持續3個(gè)月以上即可診斷。主要與血管性因素、神經(jīng)性因素、內分泌異常、心理性因素及藥物副作用等有關(guān)。
動(dòng)脈粥樣硬化或靜脈閉合不全可能導致陰莖血流異常。高血壓、糖尿病等慢性病會(huì )損傷血管內皮功能,表現為勃起硬度不足或維持困難。治療需控制基礎疾病,可遵醫囑使用他達拉非片、西地那非片等磷酸二酯酶5抑制劑改善血流。
脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統疾病會(huì )干擾勃起反射弧?;颊叱0橛袝?huì )陰麻木或排尿異常,需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查確診。營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、前列地爾注射液可能有一定幫助。
睪酮缺乏是常見(jiàn)誘因,多見(jiàn)于中老年男性,伴隨性欲減退和體毛減少。血清睪酮檢測低于300ng/dL時(shí),可遵醫囑采用十一酸睪酮軟膠囊進(jìn)行替代治療,同時(shí)需定期監測前列腺特異性抗原。
焦慮抑郁等情緒障礙通過(guò)交感神經(jīng)過(guò)度激活抑制勃起,常見(jiàn)于年輕患者,特點(diǎn)是突發(fā)性功能障礙且晨勃正常。認知行為療法聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥可改善癥狀。
降壓藥如美托洛爾緩釋片、抗抑郁藥如氟西汀膠囊可能干擾勃起生理過(guò)程。出現相關(guān)癥狀時(shí)應咨詢(xún)醫生調整用藥方案,避免自行停藥。
建議保持規律有氧運動(dòng)改善血管功能,地中海飲食有助于維持內皮健康。避免過(guò)度疲勞和酒精攝入,伴侶應給予充分理解支持。40歲以上男性建議每年檢測血糖血脂,存在持續癥狀時(shí)需到男科或泌尿外科進(jìn)行夜間勃起監測、陰莖血流超聲等專(zhuān)業(yè)評估。
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