腹膜假黏液瘤屬于交界性腫瘤,惡性程度介于良性與惡性之間,病理學(xué)上歸類(lèi)為低度惡性潛能腫瘤。其生物學(xué)行為具有局部侵襲性但罕見(jiàn)遠處轉移,主要病理類(lèi)型包括低級別和高級別黏液性腫瘤,前者生長(cháng)緩慢而后者更具侵襲性。
腹膜假黏液瘤的病理特征以腹腔內大量膠凍樣黏液積聚和腹膜表面種植性病灶為主。低級別病變通常由闌尾黏液性囊腺瘤破裂導致,細胞異型性輕微,核分裂象罕見(jiàn),黏液分泌旺盛但結構相對規則。高級別病變可能來(lái)源于闌尾或卵巢的黏液性癌,細胞層次增多伴明顯異型性,可見(jiàn)病理性核分裂,黏液湖中漂浮的腫瘤細胞簇更密集。免疫組化檢測中,CK20、CDX2陽(yáng)性提示消化道起源,而PAX8陽(yáng)性則傾向卵巢來(lái)源。
臨床評估惡性程度需綜合組織學(xué)分級與影像學(xué)表現。低級別腫瘤雖復發(fā)率高但進(jìn)展緩慢,患者生存期可達數年;高級別腫瘤易形成腸梗阻等嚴重并發(fā)癥,生存期明顯縮短。PET-CT顯示高代謝活性或CT見(jiàn)實(shí)質(zhì)性腫塊均提示惡性?xún)A向。治療需完整切除原發(fā)灶聯(lián)合腹腔熱灌注化療,反復手術(shù)減瘤是控制癥狀的主要手段。病理診斷時(shí)需注意與轉移性黏液腺癌、腹膜原發(fā)性黏液性腫瘤鑒別。
術(shù)后應定期監測腫瘤標志物CA125和CEA水平,配合腹部影像學(xué)復查。飲食需保證高蛋白、易消化,避免增加腸梗阻風(fēng)險的食物。適度運動(dòng)有助于改善腹腔粘連,但需避免腹部撞擊類(lèi)活動(dòng)。出現腹脹、食欲下降等表現時(shí)需及時(shí)就診排查復發(fā)。
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