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如何診斷肝細胞癌

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肝細胞癌可通過(guò)病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測、肝功能評估及臨床表現綜合分析確診。診斷方式主要有病理活檢、超聲檢查、CT檢查、MRI檢查、甲胎蛋白檢測等。

1、病理活檢

病理活檢是確診肝細胞癌的金標準，通過(guò)穿刺或手術(shù)獲取肝組織樣本進(jìn)行顯微鏡檢查?；顧z可明確腫瘤的細胞類(lèi)型、分化程度及是否存在血管侵犯。肝細胞癌通常表現為癌細胞排列成梁索狀，伴有豐富的血竇結構?；顧z前需評估凝血功能，避免出血風(fēng)險。對于疑似肝細胞癌但影像學(xué)不典型的病例，病理活檢具有不可替代的價(jià)值。

2、超聲檢查

超聲檢查是肝細胞癌篩查的首選方法，可發(fā)現肝內占位性病變。典型肝細胞癌在超聲下表現為低回聲或混合回聲團塊，周邊可能存在聲暈。彩色多普勒超聲能顯示腫瘤內血流信號，幫助鑒別良惡性腫瘤。超聲檢查無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便，適用于高危人群的定期隨訪(fǎng)。對于小于1厘米的病灶，超聲可能漏診，需結合其他檢查。

3、CT檢查

CT檢查能清晰顯示肝細胞癌的形態(tài)、大小及與周?chē)Y構的關(guān)系。增強CT中肝細胞癌表現為動(dòng)脈期明顯強化，門(mén)靜脈期快速廓清的特征性改變。多層螺旋CT可進(jìn)行三維重建，評估腫瘤與血管的解剖關(guān)系。CT還能檢測肝外轉移灶，對腫瘤分期有重要價(jià)值。碘過(guò)敏或腎功能不全患者需謹慎選擇增強CT。

4、MRI檢查

MRI對肝細胞癌的診斷靈敏度較高，尤其適用于小肝癌的檢出。肝細胞癌在T1加權像呈低信號，T2加權像呈稍高信號，彌散加權成像有助于鑒別診斷。釓塞酸二鈉增強MRI能評估肝細胞特異性攝取功能，提高診斷準確性。MRI無(wú)電離輻射，但檢查時(shí)間較長(cháng)，體內有金屬植入物者禁忌。

5、甲胎蛋白檢測

甲胎蛋白是肝細胞癌的重要腫瘤標志物，約70%患者血清水平升高。甲胎蛋白超過(guò)400微克/升高度提示肝細胞癌，但需排除妊娠、活動(dòng)性肝病等情況。甲胎蛋白異質(zhì)體檢測可提高特異性，與影像學(xué)檢查聯(lián)合應用能提升早期診斷率。甲胎蛋白水平還可用于治療效果評估和復發(fā)監測。

肝細胞癌高危人群應每6個(gè)月進(jìn)行一次超聲和甲胎蛋白篩查。確診后需全面評估肝功能儲備和腫瘤分期，制定個(gè)體化治療方案。日常生活中需嚴格戒酒，避免食用霉變食物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。保持規律作息，避免過(guò)度勞累，遵醫囑定期復查。出現腹痛、消瘦、黃疸等癥狀應及時(shí)就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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