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確診高血壓為何還驗血驗尿

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確診高血壓后驗血驗尿主要是為了排查繼發(fā)性高血壓、評估靶器官損害及制定個(gè)體化治療方案。常規檢查項目包括血常規、尿常規、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂等。

1、排查繼發(fā)性病因

約10%高血壓由腎臟疾病、內分泌疾病等繼發(fā)因素引起。驗血可發(fā)現腎小球濾過(guò)率下降、血肌酐升高提示腎性高血壓；血鉀異?？赡芴崾驹l(fā)性醛固酮增多癥；甲狀腺功能異?？赡芤鸺卓盒愿哐獕?。驗尿中蛋白尿提示腎實(shí)質(zhì)損害，尿兒茶酚胺代謝物檢測有助于嗜鉻細胞瘤診斷。

2、評估靶器官損害

長(cháng)期高血壓可導致心腦腎等靶器官損害。血同型半胱氨酸升高提示血管內皮損傷風(fēng)險，尿微量白蛋白是早期腎損害的敏感指標。血尿酸水平與高血壓腎病進(jìn)展相關(guān)，低密度脂蛋白膽固醇升高會(huì )加速動(dòng)脈粥樣硬化。

3、指導用藥選擇

血鉀水平影響利尿劑選擇，低鉀者需避免噻嗪類(lèi)利尿劑。腎功能不全者需調整ACEI類(lèi)藥物劑量，嚴重腎衰禁用ARB類(lèi)藥物。合并糖尿病者優(yōu)選ARB/ACEI類(lèi)，高尿酸血癥者避免利尿劑。

4、發(fā)現代謝異常

高血壓常合并代謝綜合征，血糖檢測可發(fā)現隱性糖尿病，血脂異常需同步干預。血同型半胱氨酸升高需補充葉酸，高尿酸血癥需調整飲食結構。這些代謝指標異常會(huì )顯著(zhù)增加心血管事件風(fēng)險。

5、建立基線(xiàn)數據

初始檢查結果可作為治療對照基準，比如治療3個(gè)月后復查尿微量白蛋白判斷腎臟保護效果。動(dòng)態(tài)監測血肌酐變化能早期發(fā)現藥物性腎損傷，電解質(zhì)復查可預防長(cháng)期用藥導致的低鉀/高鉀血癥。

高血壓患者應每3-6個(gè)月復查關(guān)鍵指標，控制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，保持每周150分鐘中等強度運動(dòng)。建議使用家庭血壓監測儀記錄晨起和睡前血壓，避免飲用濃茶和酒精飲料，肥胖者需減輕體重。出現視物模糊、胸悶氣促等靶器官損害癥狀時(shí)需立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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