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膽囊息肉的定性診斷與治療

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膽囊息肉的定性診斷需結合影像學(xué)檢查和病理分析，治療方式根據息肉性質(zhì)及大小決定，主要包括定期復查、藥物治療或手術(shù)切除。

1、超聲檢查

超聲是膽囊息肉的首選篩查手段，可明確息肉大小、形態(tài)及血流信號。直徑小于10毫米、帶蒂且無(wú)血流信號的息肉多為膽固醇性息肉，惡性概率較低。超聲造影能進(jìn)一步鑒別息肉性質(zhì)，對基底寬、形態(tài)不規則的息肉需警惕惡變可能。

2、CT與MRI增強

CT增強掃描能顯示息肉與膽囊壁的關(guān)系，適用于超聲診斷不明確的病例。MRI聯(lián)合MRCP對鑒別腺瘤性息肉與早期膽囊癌具有優(yōu)勢，典型惡性征象包括膽囊壁增厚超過(guò)4毫米、息肉直徑超過(guò)15毫米。

3、腫瘤標志物檢測

血清CA19-9和CEA升高可能提示惡性病變，但特異性有限。聯(lián)合檢測對高風(fēng)險息肉有輔助診斷價(jià)值，陰性結果不能完全排除惡性可能，需結合影像學(xué)綜合判斷。

4、病理活檢

經(jīng)皮或術(shù)中活檢是確診金標準，適用于影像學(xué)高度懷疑惡變的病例。內鏡超聲引導下細針穿刺可提高術(shù)前診斷準確率，但存在膽汁漏風(fēng)險，需嚴格掌握適應證。

5、手術(shù)指征

直徑超過(guò)10毫米、快速增長(cháng)、合并膽囊結石或瓷化膽囊的息肉建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。對于疑似惡變的息肉，需擴大切除范圍并送快速病理檢查，根據結果決定是否行淋巴結清掃。

確診膽囊息肉后應每3-6個(gè)月復查超聲，觀(guān)察息肉變化。日常避免高脂飲食，控制體重，減少膽囊刺激。若出現右上腹持續疼痛、黃疸等癥狀需立即就醫，術(shù)后患者需定期隨訪(fǎng)腫瘤標志物及腹部影像學(xué)檢查。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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