腦靜脈竇血栓的癥狀主要有頭痛、視物模糊、惡心嘔吐、癲癇發(fā)作、意識障礙等。腦靜脈竇血栓通常由感染、凝血功能異常、外傷等因素引起,可能伴隨顱內壓增高、腦水腫等表現,需及時(shí)就醫明確診斷。
頭痛是腦靜脈竇血栓最常見(jiàn)的癥狀,多呈持續性脹痛或搏動(dòng)性疼痛,常位于前額或枕部,咳嗽或低頭時(shí)加重。頭痛伴隨惡心嘔吐時(shí)需警惕顱內壓增高,可能與靜脈回流受阻導致腦組織淤血有關(guān)。臨床常用甘露醇注射液降低顱內壓,或使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛,但需在醫生指導下使用。
視物模糊多因顱內壓增高壓迫視神經(jīng)或視網(wǎng)膜靜脈淤血所致,患者可能出現復視、視野缺損或短暫性黑蒙。部分患者伴隨視盤(pán)水腫,需通過(guò)眼底檢查確診。治療需針對原發(fā)病因,如使用低分子肝素鈣注射液抗凝,或醋酸潑尼松片減輕炎癥反應,同時(shí)避免長(cháng)時(shí)間用眼。
惡心嘔吐常與頭痛同時(shí)出現,呈噴射性嘔吐時(shí)提示顱內壓顯著(zhù)升高。該癥狀與腦干嘔吐中樞受刺激或前庭系統功能障礙相關(guān)。除原發(fā)病治療外,可短期使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐,配合限制液體攝入量。嘔吐頻繁者需預防電解質(zhì)紊亂。
癲癇發(fā)作多見(jiàn)于皮層靜脈受累患者,表現為局部肢體抽搐或全身強直陣攣發(fā)作。腦靜脈淤血導致神經(jīng)元異常放電是主要原因。急性期需使用地西泮注射液控制發(fā)作,長(cháng)期可口服丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片預防復發(fā),同時(shí)監測凝血功能調整抗凝方案。
意識障礙從嗜睡到昏迷均可出現,提示廣泛腦水腫或靜脈性梗死。需緊急行影像學(xué)檢查評估病情,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。治療包括甘露醇注射液脫水、人血白蛋白提高膠體滲透壓,危重患者需進(jìn)入重癥監護室進(jìn)行生命支持。
腦靜脈竇血栓患者應保持臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重出血風(fēng)險。飲食以低鹽、易消化食物為主,控制每日飲水量?;謴推诳蛇M(jìn)行適度康復訓練,但需避免突然體位變化。定期復查凝血功能及頭顱影像,嚴格遵醫囑調整抗凝藥物劑量。出現新發(fā)頭痛或神經(jīng)功能惡化時(shí)需立即就醫。
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