鼻咽癌導致的耳聾能否治好需根據病情嚴重程度和治療時(shí)機決定,早期干預可能改善聽(tīng)力,晚期神經(jīng)損傷通常不可逆。
鼻咽癌侵犯咽鼓管或聽(tīng)神經(jīng)時(shí)可能引發(fā)傳導性或感音神經(jīng)性耳聾。若腫瘤壓迫咽鼓管導致中耳積液,通過(guò)放療或手術(shù)解除壓迫后,傳導性耳聾可能恢復。腫瘤直接損傷聽(tīng)神經(jīng)引起的感音神經(jīng)性耳聾,即使切除腫瘤也難以修復神經(jīng)功能。放療后中耳黏膜水腫或纖維化造成的聽(tīng)力下降,部分患者可通過(guò)鼓室穿刺或激素治療緩解?;熕幬锒拘詫е碌穆?tīng)力損傷多為永久性,需依賴(lài)助聽(tīng)器補償。合并感染性中耳炎時(shí),控制炎癥可能暫時(shí)改善聽(tīng)力。
極少數患者因腫瘤壓迫頸靜脈孔影響內耳供血,手術(shù)減壓后聽(tīng)力可能部分恢復。放射性顳骨壞死引發(fā)的耳聾通常伴隨劇烈疼痛,需手術(shù)清創(chuàng )但聽(tīng)力難以恢復。腫瘤復發(fā)侵犯顱底神經(jīng)時(shí),聽(tīng)力喪失常伴隨面癱等癥狀,此時(shí)治療以姑息為主。遺傳性耳聾基因突變患者對放化療更敏感,聽(tīng)力損傷風(fēng)險顯著(zhù)增加。晚期患者合并腦膜轉移時(shí),耳聾多伴隨顱內高壓,預后較差。
鼻咽癌患者出現聽(tīng)力下降應及時(shí)進(jìn)行純音測聽(tīng)、聲導抗和影像學(xué)檢查明確病因,治療期間定期監測聽(tīng)力變化,避免使用耳毒性藥物,放療后保持耳道清潔干燥,聽(tīng)力嚴重受損者可咨詢(xún)耳鼻喉科醫生配置助聽(tīng)器或評估人工耳蝸植入可行性,日常交流時(shí)可選擇安靜環(huán)境并配合肢體語(yǔ)言輔助,家屬應學(xué)習簡(jiǎn)單手語(yǔ)以便溝通。
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