重癥肝炎繼發(fā)感染需在抗病毒治療基礎上聯(lián)合抗感染治療,主要措施包括抗生素應用、免疫調節、器官功能支持等。重癥肝炎患者因免疫功能受損易繼發(fā)細菌、真菌或病毒感染,需根據病原學(xué)檢查結果針對性用藥。
細菌感染常見(jiàn)于腹腔、肺部及血流,經(jīng)驗性治療可選用頭孢哌酮舒巴坦、美羅培南等廣譜抗生素,明確病原體后調整用藥。真菌感染多見(jiàn)于長(cháng)期使用廣譜抗生素或免疫抑制劑者,可選用氟康唑、卡泊芬凈等抗真菌藥物。病毒感染以巨細胞病毒多見(jiàn),更昔洛韋、膦甲酸鈉等抗病毒藥物有效。免疫調節治療包括胸腺肽、丙種球蛋白等,有助于改善免疫功能。器官支持涉及人工肝、呼吸機輔助等,對多器官衰竭患者尤為重要。
重癥肝炎繼發(fā)感染治療期間需密切監測肝功能、凝血功能及感染指標,及時(shí)調整治療方案。嚴格無(wú)菌操作、隔離防護可降低交叉感染風(fēng)險。營(yíng)養支持應選擇低脂高蛋白飲食,必要時(shí)采用腸外營(yíng)養。避免使用肝毒性藥物,維持水電解質(zhì)平衡。出現肝性腦病需限制蛋白攝入,保持大便通暢。建議臥床休息,減少體力消耗,定期復查腹部超聲評估病情進(jìn)展。
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