中毒性菌痢是由志賀菌屬細菌引起的急性腸道傳染病，屬于細菌性痢疾的嚴(yán)重類型，主要表現(xiàn)為高熱、驚厥、休克及意識障礙。
1、病原體特征
志賀菌屬分為痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌四群，其中痢疾志賀菌毒力最強。該菌通過產(chǎn)生志賀毒素損傷腸黏膜上皮細胞和血管內(nèi)皮細胞，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和微循環(huán)障礙。菌體裂解釋放內(nèi)毒素是引發(fā)全身中毒癥狀的關(guān)鍵因素。
2、發(fā)病機制
細菌經(jīng)口進入后在小腸繁殖，侵入結(jié)腸黏膜上皮細胞并擴散至固有層，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。志賀毒素通過血液進入全身，選擇性作用于血管內(nèi)皮和神經(jīng)細胞，導(dǎo)致毛細血管通透性增加、微血栓形成及腦組織水腫。內(nèi)毒素激活免疫系統(tǒng)釋放大量炎性介質(zhì)，誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。
3、臨床表現(xiàn)
起病急驟，24小時內(nèi)體溫可達40℃以上，早期出現(xiàn)反復(fù)驚厥或抽搐。休克多發(fā)生在病程1-2天，表現(xiàn)為四肢厥冷、皮膚花紋、脈搏細速。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括嗜睡、昏迷或煩躁譫妄。腸道癥狀初期反而不明顯，后期可出現(xiàn)膿血便。
4、診斷依據(jù)
糞便培養(yǎng)檢出志賀菌是確診標(biāo)準(zhǔn)，但需時較長。血常規(guī)顯示白細胞和中性粒細胞顯著增高。糞便鏡檢可見大量膿細胞和紅細胞。血清電解質(zhì)檢查可發(fā)現(xiàn)低鉀、低鈉等紊亂。腰椎穿刺檢查有助于排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
5、治療原則
需立即靜脈補液糾正脫水，使用頭孢曲松鈉注射液或環(huán)丙沙星注射液進行抗菌治療。休克患者需快速擴容，必要時應(yīng)用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。驚厥發(fā)作時可靜脈推注地西泮注射液。嚴(yán)重病例需進行血漿置換或血液凈化治療。
預(yù)防中毒性菌痢需注意飲食衛(wèi)生，避免食用生冷食物?；颊吲判刮镄栌煤认緞┨幚恚佑|者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7天?；謴?fù)期飲食宜選擇低渣流食，逐步過渡到正常飲食。出現(xiàn)持續(xù)高熱或精神癥狀時須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致多器官功能衰竭。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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