脫臼可通過(guò)手法復位、固定制動(dòng)、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式處理。脫臼通常由外傷、關(guān)節發(fā)育異常、肌肉松弛、病理性關(guān)節病變、重復性勞損等原因引起。
急性脫臼后需立即由專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行手法復位。醫生會(huì )根據關(guān)節類(lèi)型采用牽引回旋法或杠桿原理復位,如肩關(guān)節脫臼常用希波克拉底復位法。復位時(shí)可能伴隨關(guān)節彈響感,操作后需拍攝X光確認對位情況。禁止非專(zhuān)業(yè)人員自行復位以免加重損傷。
復位成功后需用支具或石膏固定2-4周。上肢脫臼多采用三角巾懸吊,下肢常用膝關(guān)節支具或短腿石膏。固定期間避免負重活動(dòng),定期復查調整固定松緊度。陳舊性脫臼可能需持續固定6周以上。
可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛腫脹,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復。若存在韌帶損傷可外用氟比洛芬凝膠貼膏。病理性脫臼需針對原發(fā)病使用甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。
拆除固定后需逐步進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練,早期以被動(dòng)牽拉為主,后期增加抗阻練習。肩關(guān)節脫臼者可進(jìn)行鐘擺運動(dòng),膝關(guān)節脫臼建議使用平衡墊訓練??祻椭芷谕ǔP枰?-6個(gè)月。
復發(fā)性脫臼或合并骨折時(shí)需行關(guān)節囊修補術(shù),常見(jiàn)術(shù)式包括Bankart修復術(shù)和Latarget骨塊移植術(shù)。術(shù)后需配合持續性康復訓練,運動(dòng)員可能需要9-12個(gè)月才能恢復競技狀態(tài)。
脫臼處理后應注意補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼修復,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品?;謴推诒苊庑晾贝碳な澄?,戒煙限酒以改善局部血液循環(huán)??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),禁止籃球、足球等對抗性運動(dòng)直至醫生確認關(guān)節穩定性完全恢復。定期復查關(guān)節M(mǎn)RI評估韌帶愈合情況,發(fā)現異常及時(shí)就醫。
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