心衰患者可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、氧療、器械治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。心衰通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異?;?a href="http://m.mmhgsj.com/k/a7jsp45eke7abcl.html" target="_blank">內(nèi)分泌代謝紊亂等因素引起。
限制每日鈉鹽攝入不超過5克,控制液體攝入量在1.5-2升。保持體重穩(wěn)定,每周監(jiān)測體重變化超過2公斤需警惕水腫加重。避免劇烈運(yùn)動但需進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧活動,每日活動時間控制在30分鐘內(nèi)。
遵醫(yī)囑使用呋塞米片消除水腫,地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu),美托洛爾緩釋片控制心率,螺內(nèi)酯片減少醛固酮作用。需定期監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能。
血氧飽和度低于90%時需持續(xù)低流量吸氧,氧流量控制在2-5升/分鐘。夜間睡眠時可使用無創(chuàng)呼吸機(jī)改善通氣,尤其適用于合并睡眠呼吸暫停綜合征患者。
左心室射血分?jǐn)?shù)低于35%可考慮植入心臟再同步化起搏器。室性心律失常高危患者需安裝植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。終末期患者可使用左心室輔助裝置過渡。
冠狀動脈嚴(yán)重狹窄者需行冠狀動脈旁路移植術(shù)。瓣膜病變患者需進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。終末期心衰可考慮心臟移植,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。
心衰患者需建立每日癥狀記錄表,監(jiān)測呼吸困難程度、下肢水腫變化及夜間平臥耐受情況。保持環(huán)境溫度恒定在20-24℃,濕度維持在50%-60%。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋,避免產(chǎn)氣食物如豆類。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有急救藥物和氧氣設(shè)備。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及NT-proBNP指標(biāo),每3個月評估心功能分級調(diào)整治療方案。
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