氣胸可通過(guò)胸腔閉式引流術(shù)、胸膜固定術(shù)等方式治療,根治需根據病因選擇針對性方案。氣胸通常由肺大皰破裂、胸部外傷、慢性阻塞性肺疾病等因素引起,需結合具體病情制定個(gè)體化治療計劃。
適用于自發(fā)性氣胸或外傷性氣胸急性發(fā)作時(shí),通過(guò)置入引流管排出胸腔內氣體。該方法能快速緩解呼吸困難,促進(jìn)肺復張。術(shù)后需監測引流液性狀,防止感染。若肺持續漏氣超過(guò)5-7天,需考慮進(jìn)一步手術(shù)治療。
針對復發(fā)性氣胸患者,通過(guò)化學(xué)或機械方式使臟層與壁層胸膜粘連。常用方法包括胸腔內注入滑石粉、四環(huán)素等硬化劑,或經(jīng)胸腔鏡行胸膜摩擦固定。術(shù)后需保持半臥位24-48小時(shí),促進(jìn)胸膜粘連形成。
適用于CT明確肺大皰為氣胸病因者。通過(guò)胸腔鏡或開(kāi)胸手術(shù)切除病變肺組織,降低復發(fā)概率。術(shù)后可能出現暫時(shí)性胸痛、咳嗽,需配合呼吸功能鍛煉。吸煙者術(shù)前需嚴格戒煙4周以上。
繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病等基礎病的氣胸,需長(cháng)期規范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制原發(fā)病。合并感染時(shí)需根據痰培養結果選用敏感抗生素如左氧氟沙星片。
避免劇烈運動(dòng)、高空作業(yè)等可能增加胸腔壓力變化的活動(dòng)。吸煙者需徹底戒煙,減少呼吸道刺激。日??蛇M(jìn)行縮唇呼吸訓練,增強膈肌力量。乘坐飛機前需經(jīng)醫生評估胸腔狀態(tài)。
氣胸患者術(shù)后3個(gè)月內避免提重物及劇烈咳嗽,定期復查胸片觀(guān)察肺復張情況。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋,搭配西藍花等富含維生素C的蔬菜促進(jìn)組織修復。出現突發(fā)胸痛或呼吸困難需立即就醫,警惕對側氣胸發(fā)生。長(cháng)期隨訪(fǎng)中可通過(guò)肺功能檢查評估治療效果。
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