輸尿管軟鏡取結(jié)石是通過(guò)尿道插入可彎曲的內(nèi)窺鏡,配合激光或套石籃等器械粉碎并取出輸尿管內(nèi)結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方式。該技術(shù)主要用于處理輸尿管中上段結(jié)石、腎盂結(jié)石等,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
輸尿管軟鏡由光纖成像系統(tǒng)和可操控彎曲的鏡體組成,直徑通常為2-3毫米。手術(shù)在腰麻或全麻下進(jìn)行,醫(yī)生經(jīng)尿道-膀胱-輸尿管自然腔道進(jìn)入,無(wú)需體表切口。術(shù)中采用鈥激光將結(jié)石粉碎成小于2毫米的顆粒,通過(guò)沖洗排出或套石籃直接取出。對(duì)于較大結(jié)石可能需預(yù)先留置雙J管擴(kuò)張輸尿管,分次完成碎石。術(shù)后多數(shù)患者需留置雙J管1-2周防止輸尿管狹窄,住院時(shí)間通常為3-5天。
該技術(shù)適用于直徑小于2厘米的輸尿管結(jié)石,尤其對(duì)肥胖、凝血功能障礙等不適合體外碎石的患者更具優(yōu)勢(shì)。但存在輸尿管穿孔、感染、出血等風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重輸尿管狹窄或扭曲可能造成進(jìn)鏡失敗。術(shù)后需多飲水保持每日尿量2000毫升以上,限制草酸含量高的食物如菠菜、堅(jiān)果,遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲或CT確認(rèn)無(wú)結(jié)石殘留。
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