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認識一下骨肉瘤簡(jiǎn)介

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骨肉瘤是一種常見(jiàn)的原發(fā)性惡性骨腫瘤，好發(fā)于青少年長(cháng)骨干骺端，主要表現為局部疼痛、腫脹及病理性骨折。

1、發(fā)病特點(diǎn)

骨肉瘤多發(fā)生于10-25歲青少年群體，男性發(fā)病率略高于女性。腫瘤好發(fā)部位包括股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端等長(cháng)骨干骺端區域。典型癥狀為進(jìn)行性加重的局部鈍痛，夜間痛感明顯，可伴有局部軟組織腫脹。隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現病理性骨折，部分患者可觸及質(zhì)硬腫塊。

2、病理特征

骨肉瘤病理學(xué)特征為腫瘤細胞直接形成不成熟骨樣組織或骨質(zhì)。根據組織學(xué)特點(diǎn)可分為成骨型、成軟骨型和成纖維型三類(lèi)。影像學(xué)檢查可見(jiàn)特征性Codman三角、日光放射狀骨膜反應等表現。確診需依靠病理活檢，常見(jiàn)免疫組化標記物包括SATB2、Osteocalcin等。

3、診斷方法

骨肉瘤診斷需結合臨床表現、影像學(xué)檢查和病理活檢。X線(xiàn)平片可見(jiàn)溶骨性破壞伴骨膜反應，CT能清晰顯示骨質(zhì)破壞范圍，MRI有助于評估軟組織侵犯和髓內浸潤程度。全身骨掃描和PET-CT可用于排查遠處轉移。最終確診需通過(guò)穿刺活檢或切開(kāi)活檢獲取病理證據。

4、治療方案

骨肉瘤標準治療采用新輔助化療+手術(shù)+輔助化療的綜合模式。常用化療藥物包括甲氨蝶呤注射液、順鉑注射液和多柔比星脂質(zhì)體注射液等。手術(shù)治療以廣泛切除為主，根據腫瘤部位可選擇保肢手術(shù)或截肢術(shù)。放療僅用于無(wú)法手術(shù)切除的特殊情況。

5、預后因素

骨肉瘤預后與腫瘤分期、化療敏感性、手術(shù)切除范圍等因素相關(guān)。無(wú)轉移患者5年生存率可達70%，出現肺轉移者預后較差。規范化療后腫瘤壞死率大于90%提示預后良好。定期隨訪(fǎng)需監測局部復發(fā)和肺轉移情況，建議術(shù)后2年內每3個(gè)月復查一次胸部CT。

骨肉瘤患者治療期間需保證充足營(yíng)養攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D?？祻推趹M(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能鍛煉，避免劇烈運動(dòng)導致病理性骨折。心理疏導有助于改善患者治療依從性，家屬應密切關(guān)注患者情緒變化并提供必要支持。出現不明原因骨痛或腫脹癥狀時(shí)應及時(shí)就醫排查。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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