大腸癌可發(fā)生于結腸、直腸、盲腸等部位,其中直腸和乙狀結腸最為常見(jiàn)。大腸癌的發(fā)病部位主要有升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸等,不同部位的腫瘤可能伴隨排便習慣改變、便血、腹痛等癥狀。
升結腸位于腹腔右側,此部位腫瘤早期癥狀較隱匿,可能表現為腹脹、隱痛或貧血。隨著(zhù)腫瘤增大,可能出現右側腹部包塊。升結腸癌可能與長(cháng)期高脂飲食、腸道息肉惡變等因素有關(guān),確診需依賴(lài)結腸鏡檢查及病理活檢。治療方式包括右半結腸切除術(shù),術(shù)后可配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物進(jìn)行輔助化療。
橫結腸在腹腔橫向走行,此部位腫瘤易導致腸梗阻,表現為陣發(fā)性絞痛、嘔吐。橫結腸癌常見(jiàn)病因包括慢性炎癥刺激、遺傳性非息肉病性結直腸癌等。診斷需結合腹部CT和腸鏡檢查,治療多采用橫結腸切除術(shù),術(shù)后可使用伊立替康注射液、雷替曲塞注射液等藥物控制病情進(jìn)展。
降結腸位于腹腔左側,腫瘤生長(cháng)易引起大便變細、里急后重感。該部位癌變與膳食纖維攝入不足、潰瘍性結腸炎反復發(fā)作相關(guān)。確診后通常行左半結腸切除術(shù),術(shù)后可能使用貝伐珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液等靶向藥物,同時(shí)需定期監測CEA等腫瘤標志物。
乙狀結腸是腸癌高發(fā)區域,典型癥狀為便血伴黏液、排便次數增多。長(cháng)期便秘、腺瘤性息肉是該部位癌變的主要危險因素。治療以乙狀結腸切除為主,術(shù)后輔助方案可能包含氟尿嘧啶注射液、亞葉酸鈣注射液等化療藥物,同時(shí)需關(guān)注術(shù)后吻合口瘺等并發(fā)癥。
直腸癌約占大腸癌半數以上,主要表現為里急后重、便柱變形。直腸指檢可發(fā)現距肛緣較近的腫瘤,確診需通過(guò)腸鏡活檢。根據腫瘤距肛緣距離選擇保肛手術(shù)或腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù),術(shù)前新輔助治療可能采用卡培他濱片聯(lián)合放療,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)肛門(mén)功能。
大腸癌患者術(shù)后應保持低脂高纖維飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi),避免辛辣刺激食物。每日進(jìn)行散步等溫和運動(dòng),促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。定期復查腸鏡、腫瘤標志物及影像學(xué)檢查,發(fā)現異常及時(shí)干預。注意觀(guān)察排便性狀變化,出現持續腹痛、便血等癥狀須立即就醫。
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