乳腺癌術(shù)后是否需要化療需根據(jù)病理分期、分子分型等綜合評(píng)估,部分患者可不化療。主要影響因素有腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、激素受體狀態(tài)、HER2表達(dá)及患者身體狀況等。
早期乳腺癌患者若腫瘤較小且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,激素受體陽(yáng)性且HER2陰性,可能通過(guò)內(nèi)分泌治療替代化療。這類患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低,化療帶來(lái)的生存獲益有限,反而可能因副作用影響生活質(zhì)量。臨床常用21基因檢測(cè)或70基因檢測(cè)評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),低風(fēng)險(xiǎn)者可考慮豁免化療。
對(duì)于腫瘤較大、淋巴結(jié)陽(yáng)性、三陰性或HER2陽(yáng)性等高?;颊?,化療仍是重要治療手段?;熌芮宄凉撛谖⑥D(zhuǎn)移灶,降低復(fù)發(fā)概率。例如三陰性乳腺癌缺乏有效靶向治療,化療是主要系統(tǒng)性治療方式。HER2陽(yáng)性患者需聯(lián)合靶向藥物,但化療基礎(chǔ)不可省略。部分老年或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者,需權(quán)衡化療獲益與風(fēng)險(xiǎn)后個(gè)體化決策。
乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,堅(jiān)持規(guī)范的內(nèi)分泌治療或靶向治療。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免高脂飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng),睡眠充足。出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、潮熱等內(nèi)分泌治療副作用時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。保持積極心態(tài),加入患者互助組織獲取心理支持。
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