男性生育能力可能受到不良生活習慣、環(huán)境暴露、疾病因素等多方面影響,主要有長(cháng)期吸煙酗酒、高溫環(huán)境暴露、生殖系統感染、精索靜脈曲張、內分泌紊亂等因素。
煙草中的尼古丁和酒精會(huì )損害睪丸生精功能,導致精子數量減少、活力下降及畸形率升高。吸煙還會(huì )使精液氧化應激水平上升,破壞精子DNA完整性。建議備孕前3-6個(gè)月戒除煙酒,必要時(shí)可通過(guò)尼古丁貼片輔助戒煙。
睪丸適宜溫度比體溫低1-2℃,長(cháng)期泡溫泉、穿緊身褲或久坐會(huì )使陰囊溫度升高。高溫可抑制精子發(fā)生過(guò)程,每日持續2小時(shí)以上接觸40℃以上環(huán)境即可能造成不可逆損傷。職業(yè)暴露如電焊、鍋爐作業(yè)等需做好防護。
衣原體、淋球菌等病原體引起的附睪炎、前列腺炎會(huì )導致精液液化異常和白細胞增多。慢性炎癥可能造成輸精管梗阻,表現為射精量減少或精液帶血。確診后需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素規范治療。
陰囊靜脈回流受阻會(huì )使睪丸局部溫度升高和代謝廢物堆積,約40%不育患者存在該病變。典型表現為站立時(shí)陰囊墜脹感,超聲檢查可明確診斷。中重度患者需行腹腔鏡精索靜脈高位結扎術(shù)改善生育力。
垂體瘤、甲狀腺功能異常等疾病會(huì )導致促性腺激素分泌失調。表現為性欲減退、胡須生長(cháng)緩慢,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)睪酮水平降低。需使用十一酸睪酮軟膠囊進(jìn)行激素替代,同時(shí)治療原發(fā)疾病。
備孕男性應保持規律作息,避免接觸農藥、重金屬等生殖毒性物質(zhì)。每日保證30分鐘有氧運動(dòng)如游泳、慢跑,適量補充鋅、硒等微量元素。精液分析是評估生育力的金標準,若持續未孕建議夫妻雙方共同就診生殖醫學(xué)中心。日常選擇寬松棉質(zhì)內褲,避免將筆記本電腦直接放置于大腿部使用。
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