胸痛可能是夾層動(dòng)脈瘤引起的。夾層動(dòng)脈瘤是一種嚴重的心血管疾病,主要表現為突發(fā)劇烈胸痛,疼痛常呈撕裂樣,可放射至背部或腹部。夾層動(dòng)脈瘤通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素引起,建議患者立即就醫。
高血壓是夾層動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的誘因,長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )導致主動(dòng)脈壁承受過(guò)大壓力,使血管內膜撕裂形成夾層。動(dòng)脈粥樣硬化會(huì )使血管壁彈性減弱,在血流沖擊下容易發(fā)生分層。馬凡綜合征等遺傳性結締組織疾病會(huì )削弱主動(dòng)脈壁結構,增加夾層風(fēng)險。妊娠后期由于血流動(dòng)力學(xué)改變和激素水平變化,也可能誘發(fā)主動(dòng)脈夾層。某些感染性疾病如梅毒晚期可破壞主動(dòng)脈壁結構,但這種情況較為少見(jiàn)。
夾層動(dòng)脈瘤的典型癥狀為突發(fā)劇烈胸痛,疼痛部位多位于前胸或肩胛間區,呈撕裂樣或刀割樣,可向下放射至腹部?;颊叱0橛忻嫔n白、大汗淋漓、血壓異常等表現。若夾層累及頭臂動(dòng)脈,可能出現腦缺血癥狀如暈厥、偏癱。累及冠狀動(dòng)脈時(shí)可引發(fā)心肌梗死。累及腎動(dòng)脈可能導致急性腎功能衰竭。這些嚴重并發(fā)癥都提示病情危重,需要緊急處理。
出現疑似夾層動(dòng)脈瘤癥狀時(shí)應立即臥床休息,避免任何體力活動(dòng),保持情緒穩定,同時(shí)盡快呼叫急救。確診需要依靠增強CT、MRI或經(jīng)食道超聲等影像學(xué)檢查。治療包括嚴格控制血壓和心率,必要時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)或血管內介入治療。日常應注意監測血壓,避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),戒煙限酒,保持規律作息,定期進(jìn)行心血管系統檢查。
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