老年癡呆通常由不良生活習慣與病理因素共同導致,主要有長(cháng)期吸煙、缺乏運動(dòng)、高脂飲食、睡眠不足、社交孤立、慢性壓力、忽視基礎疾病控制等習慣。阿爾茨海默病和血管性癡呆是最常見(jiàn)的老年癡呆類(lèi)型,與這些習慣密切相關(guān)。
煙草中的尼古丁會(huì )損傷腦血管內皮細胞加速動(dòng)脈硬化,同時(shí)增加β-淀粉樣蛋白沉積概率。吸煙者出現記憶衰退的年齡可能比非吸煙者提前5-8年。建議通過(guò)尼古丁替代療法逐步戒煙,定期進(jìn)行認知功能篩查。
長(cháng)期久坐會(huì )降低腦源性神經(jīng)營(yíng)養因子水平,導致海馬體體積縮小。每周少于150分鐘中等強度運動(dòng)的老年人,認知下降速度可能加快40%。推薦進(jìn)行八段錦、快走等有氧運動(dòng),配合手指操等精細動(dòng)作訓練。
過(guò)量攝入動(dòng)物脂肪會(huì )升高低密度脂蛋白膽固醇,促進(jìn)腦內tau蛋白過(guò)度磷酸化。長(cháng)期食用油炸食品的人群患癡呆風(fēng)險可能增加3倍。建議采用地中海飲食模式,增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入,控制每日脂肪攝入量在60克以下。
深度睡眠不足會(huì )影響腦脊液清除代謝廢物的效率,導致β-淀粉樣蛋白堆積。持續睡眠時(shí)間少于6小時(shí)的中老年人,5年內出現認知障礙概率顯著(zhù)增高。存在睡眠呼吸暫停綜合征者應使用持續正壓通氣治療。
缺乏社交刺激會(huì )減少前額葉皮層突觸連接,加速大腦功能退化。獨居老人每年認知測試分數下降速度可能是社交活躍者的2倍。建議參加社區老年大學(xué)、合唱團等集體活動(dòng),保持每周3次以上面對面交流。
持續高水平的皮質(zhì)醇會(huì )損害海馬體神經(jīng)元再生,這種損傷在核磁共振上可見(jiàn)體積縮小。長(cháng)期處于焦慮狀態(tài)的老年人更易出現情景記憶障礙。正念冥想和園藝療法被證實(shí)能有效降低壓力激素水平。
未控制的糖尿病會(huì )使腦內晚期糖基化終產(chǎn)物累積,高血壓可能引發(fā)皮質(zhì)下小血管病變。糖尿病患者發(fā)生血管性癡呆的風(fēng)險是非糖尿病人群的2-3倍。需嚴格監測血糖血壓,遵醫囑使用二甲雙胍緩釋片或纈沙坦膠囊等藥物。
預防老年癡呆需要建立健康生活方式,每日保證7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠,每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng),飲食上增加藍莓、菠菜等富含抗氧化物質(zhì)的食物??刂蒲獕貉窃谡7秶?,積極參與社交活動(dòng)刺激大腦認知儲備。建議60歲以上人群每年進(jìn)行簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查,發(fā)現記憶力明顯減退時(shí)應及時(shí)到神經(jīng)內科就診,早期干預可延緩病程進(jìn)展。保持規律作息和愉悅心情對維護認知功能同樣重要。
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