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神經(jīng)外科的常用藥物—地塞米松

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地塞米松是神經(jīng)外科常用的糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，主要用于減輕腦水腫、控制炎癥反應及緩解神經(jīng)壓迫癥狀。其作用機制包括抑制炎癥介質(zhì)釋放、降低毛細血管通透性和穩定溶酶體膜，在顱腦損傷、腦腫瘤術(shù)后和中樞神經(jīng)系統感染等疾病中具有重要應用價(jià)值。

1、抗炎作用

地塞米松通過(guò)抑制磷脂酶A2活性，減少前列腺素和白三烯等炎癥介質(zhì)生成，有效緩解神經(jīng)外科術(shù)后創(chuàng )傷性炎癥反應。臨床常用于開(kāi)顱手術(shù)后減輕腦膜刺激癥狀，可降低發(fā)熱、頭痛等術(shù)后反應。典型用藥方案需配合甘露醇注射液協(xié)同脫水，但須警惕長(cháng)期使用可能誘發(fā)消化道出血。

2、減輕腦水腫

該藥物能快速降低血腦屏障通透性，減少血管源性腦水腫形成。在急性顱腦損傷患者中，常與呋塞米注射液聯(lián)合使用形成階梯脫水方案。需注意監測電解質(zhì)平衡，預防低鉀血癥發(fā)生。對于腦轉移瘤引起的血管源性水腫，小劑量維持治療可顯著(zhù)改善患者神經(jīng)功能。

3、免疫抑制

地塞米松對T淋巴細胞和巨噬細胞具有強力抑制作用，在神經(jīng)外科用于防治移植排斥反應和自身免疫性腦炎。治療急性播散性腦脊髓炎時(shí)，多采用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊后轉換為地塞米松磷酸鈉注射液維持。長(cháng)期使用者需預防卡氏肺孢子菌肺炎等機會(huì )性感染。

4、抗過(guò)敏應用

在造影劑過(guò)敏預防和化療藥物過(guò)敏處理中，地塞米松作為首選預處理藥物。神經(jīng)外科血管內介入治療前常規予地塞米松磷酸鈉注射液預防造影劑反應。與苯海拉明注射液聯(lián)用可阻斷組胺受體，有效控制過(guò)敏反應進(jìn)展。

5、腫瘤輔助治療

針對原發(fā)性腦腫瘤和轉移瘤，地塞米松可緩解腫瘤周?chē)[導致的顱高壓癥狀。配合替莫唑胺膠囊化療時(shí)能減輕惡心嘔吐等不良反應。但需注意高血糖、骨質(zhì)疏松等副作用，建議同時(shí)補充鈣劑和維生素D3滴劑。

使用地塞米松期間應定期監測血壓、血糖和電解質(zhì)水平，注意逐步減量避免腎上腺皮質(zhì)功能抑制。術(shù)后患者建議高蛋白低鹽飲食，適當增加鉀元素攝入。長(cháng)期用藥者需進(jìn)行骨密度篩查，必要時(shí)聯(lián)合阿侖膦酸鈉片預防骨質(zhì)疏松。出現精神癥狀或難以控制的高血糖時(shí)應及時(shí)就醫調整用藥方案。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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