1歲多寶寶經(jīng)常拉肚子可能由喂養(yǎng)不當、食物過敏、腸道菌群失調(diào)、感染性腸炎、乳糖不耐受等原因引起,可通過調(diào)整飲食、回避過敏原、補充益生菌、抗感染治療、使用乳糖酶等方式干預(yù)。
這是嬰幼兒腹瀉最常見的原因之一。1歲多的寶寶胃腸功能尚未發(fā)育成熟,消化能力較弱。如果家長喂養(yǎng)不定時、不定量,或者過早、過多地添加了寶寶難以消化的輔食,如過于油膩的肉類、粗纖維過多的蔬菜水果,就容易導(dǎo)致胃腸功能紊亂,出現(xiàn)經(jīng)常性拉肚子。這種情況通常表現(xiàn)為大便次數(shù)增多,大便性狀稀糊狀或含有未消化的食物殘渣,但寶寶精神尚可。處理措施應(yīng)以調(diào)整飲食為主,遵循由少到多、由稀到稠、由一種到多種的原則添加輔食,并保證喂養(yǎng)規(guī)律,避免一次喂食過多。
部分寶寶可能對某些食物成分過敏,如牛奶蛋白、雞蛋、大豆、小麥等,進食后引發(fā)過敏性腸炎,導(dǎo)致反復(fù)腹瀉。這種情況除了腹瀉,還可能伴有皮疹、嘔吐、腹脹、哭鬧不安等癥狀。腹瀉多為黏液便或稀水便。治療的關(guān)鍵在于明確并嚴格回避過敏原。家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行食物回避-激發(fā)試驗來幫助診斷,對于確診的寶寶,需要長期回避致敏食物,例如對牛奶蛋白過敏的寶寶應(yīng)改用深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉。
寶寶腸道內(nèi)的有益菌和有害菌處于動態(tài)平衡狀態(tài)。如果因長期使用抗生素、飲食結(jié)構(gòu)不合理或患過腸道疾病,可能導(dǎo)致這種平衡被打破,有害菌過度繁殖,從而引起腸道功能紊亂和慢性腹瀉。大便可能表現(xiàn)為稀便、泡沫便,伴有腹脹、排氣增多。改善措施主要是補充益生菌,幫助恢復(fù)腸道菌群平衡。家長可以在醫(yī)生指導(dǎo)下給寶寶服用布拉氏酵母菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散等益生菌制劑,同時注意飲食均衡。
感染是導(dǎo)致寶寶急性或遷延性腹瀉的重要病理原因。這可能與輪狀病毒、諾如病毒感染有關(guān),也可能由細菌如大腸桿菌、沙門氏菌感染引起。感染性腸炎通常起病較急,腹瀉次數(shù)頻繁,大便多為水樣便或蛋花湯樣便,可能伴有發(fā)熱、嘔吐、精神萎靡等癥狀。治療需針對病因,病毒性腸炎以預(yù)防脫水和對癥支持為主,細菌性腸炎則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素,如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長需密切觀察寶寶有無脫水跡象,如口唇干燥、尿量減少、眼窩凹陷等。
這屬于一種消化系統(tǒng)問題。部分寶寶因腸道內(nèi)乳糖酶分泌不足或活性降低,無法完全消化母乳或奶粉中的乳糖,乳糖在腸道內(nèi)被細菌發(fā)酵,產(chǎn)生氣體和酸性物質(zhì),從而引發(fā)腹瀉、腹脹、腸絞痛等癥狀。腹瀉特點多為酸臭的泡沫狀稀便。治療上,對于母乳喂養(yǎng)的寶寶,可在每次喂奶前添加乳糖酶滴劑;對于配方奶喂養(yǎng)的寶寶,可暫時更換為無乳糖配方奶粉。待腹瀉好轉(zhuǎn)后,再在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸轉(zhuǎn)回常規(guī)喂養(yǎng)。
對于1歲多經(jīng)常拉肚子的寶寶,家庭護理至關(guān)重要。家長需注意記錄寶寶的飲食和排便情況,以便就醫(yī)時提供給醫(yī)生參考。腹瀉期間要保證液體攝入,可口服補液鹽Ⅲ以預(yù)防和糾正脫水。輔食應(yīng)選擇易消化的食物,如爛粥、爛面條,暫時避免高糖、高脂肪的食物。注意寶寶臀部的清潔與護理,每次便后用溫水清洗并涂上護臀膏,預(yù)防紅臀。如果寶寶腹瀉持續(xù)超過2周,伴有反復(fù)發(fā)熱、嘔吐、精神差、大便帶血或黏液、體重不增或下降等情況,家長務(wù)必及時帶寶寶就醫(yī),查明原因并進行規(guī)范治療,切勿自行長期使用止瀉藥物。
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