甲狀腺結節是甲狀腺細胞異常增生形成的團塊,多數為良性病變,少數可能發(fā)展為甲狀腺癌。甲狀腺結節可能與碘攝入異常、遺傳因素、放射線(xiàn)暴露、甲狀腺炎癥、內分泌紊亂等因素有關(guān),通常表現為頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞等癥狀。建議通過(guò)超聲檢查明確性質(zhì),定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。
長(cháng)期碘缺乏或過(guò)量均可能誘發(fā)甲狀腺結節。碘缺乏地區結節發(fā)病率較高,而高碘飲食可能刺激甲狀腺濾泡增生。日??赏ㄟ^(guò)食用加碘鹽、海帶等補充碘元素,但需避免過(guò)量。若伴隨甲狀腺功能異常,需遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物調節。
家族中有甲狀腺疾病史者患病風(fēng)險增加,尤其多發(fā)性?xún)确置谙倭霾〉冗z傳性疾病易伴發(fā)結節。此類(lèi)患者應每年進(jìn)行甲狀腺超聲篩查,發(fā)現結節增長(cháng)迅速或鈣化時(shí)需穿刺活檢。日常避免吸煙、電離輻射等誘因,必要時(shí)需手術(shù)切除。
兒童時(shí)期頭頸部放射治療史是明確危險因素,可能導致甲狀腺細胞DNA損傷。這類(lèi)結節惡變概率較高,需密切監測。檢查發(fā)現邊界不清、微鈣化等惡性征象時(shí),建議行甲狀腺全切術(shù),術(shù)后補充甲狀腺素鈉膠囊維持功能。
橋本甲狀腺炎等慢性炎癥可導致甲狀腺組織增生修復,形成炎性結節?;颊叱0橛屑谞钕倏贵w升高和甲減癥狀。治療需針對原發(fā)病,如使用潑尼松片控制炎癥,配合硒酵母片改善免疫狀態(tài)。結節壓迫氣管時(shí)需手術(shù)干預。
雌激素水平變化可能促進(jìn)結節生長(cháng),女性更年期后發(fā)病率顯著(zhù)上升。合并甲亢者可出現心悸、消瘦,需服用甲巰咪唑片控制激素分泌。妊娠期新發(fā)結節建議超聲分級管理,哺乳期后評估是否需細針穿刺檢查。
甲狀腺結節患者應每6-12個(gè)月復查超聲,觀(guān)察大小及形態(tài)變化。日常保持均衡飲食,控制海產(chǎn)品攝入量在每周3次以?xún)?,避免頻繁觸摸刺激結節。合并甲亢者需限制碘攝入,甲減患者應保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給。出現呼吸吞咽困難、聲音持續嘶啞等壓迫癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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