醫學(xué)上不存在絕對健康的肥胖狀態(tài),但部分超重人群可能暫時(shí)未出現代謝異常。肥胖本質(zhì)是體內脂肪過(guò)度蓄積,根據世界衛生組織定義,體重指數超過(guò)30即屬肥胖范疇,這類(lèi)人群即使當前體檢指標正常,仍存在潛在健康風(fēng)險。
部分超重者短期內可能表現為血壓、血糖、血脂等指標正常,這種現象被稱(chēng)為代謝健康型肥胖。這類(lèi)人群通常具備相對規律的鍛煉習慣,體脂分布更趨向于皮下堆積而非內臟脂肪沉積。其胰島素敏感性可能接近正常水平,炎癥標志物也處于較低范圍。但這種狀態(tài)具有時(shí)間局限性,縱向研究顯示五年內約半數會(huì )發(fā)展為代謝異常肥胖。
更多肥胖者會(huì )逐步出現代謝綜合征表現。內臟脂肪堆積會(huì )分泌過(guò)量游離脂肪酸,導致肝臟胰島素抵抗和糖代謝紊亂。脂肪細胞產(chǎn)生的炎癥因子如腫瘤壞死因子α會(huì )損傷血管內皮功能。肥胖還與阻塞性睡眠呼吸暫停、骨關(guān)節炎、多囊卵巢綜合征等疾病存在明確關(guān)聯(lián)。即便當前未檢出異常,脂肪組織對器官的機械壓迫和慢性炎癥狀態(tài)仍在持續造成損害。
維持規律運動(dòng)習慣和肌肉含量對超重人群尤為重要。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),配合每周兩次抗阻訓練。飲食方面應控制精制碳水攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。定期監測腰圍變化比單純關(guān)注體重更有意義,男性腰圍超過(guò)90厘米、女性超過(guò)85厘米即需警惕內臟脂肪超標。對于已經(jīng)出現代謝異常的肥胖者,應在醫生指導下制定個(gè)性化減重方案。
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