帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統退行性疾病,主要表現為靜止性震顫、運動(dòng)遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙。帕金森病的診斷主要依靠臨床表現、病史采集和神經(jīng)系統檢查,必要時(shí)可進(jìn)行影像學(xué)檢查輔助診斷。
靜止性震顫是帕金森病最具特征性的癥狀之一,表現為肢體在靜止狀態(tài)時(shí)出現節律性抖動(dòng),頻率為4-6次/秒,典型表現為搓丸樣動(dòng)作。震顫多從一側上肢遠端開(kāi)始,逐漸累及同側下肢及對側肢體。情緒緊張時(shí)震顫加重,睡眠時(shí)消失。部分患者可伴有下頜、口唇或舌部震顫。
運動(dòng)遲緩是帕金森病的核心癥狀,表現為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運動(dòng)幅度減小和速度減慢?;颊呖沙霈F面部表情減少、眨眼減少、說(shuō)話(huà)聲音低沉單調、寫(xiě)字變小、行走時(shí)上肢擺動(dòng)減少等。嚴重者可出現凍結步態(tài),表現為起步困難或突然停止行走。運動(dòng)遲緩可影響日常生活活動(dòng)能力。
肌強直表現為肌肉持續緊張,被動(dòng)運動(dòng)時(shí)阻力增加,呈鉛管樣或齒輪樣強直?;颊呖勺杂X(jué)肢體僵硬、沉重感,活動(dòng)不靈活。肌強直可導致關(guān)節疼痛、姿勢異常和運動(dòng)范圍受限。嚴重者可出現面具臉、軀干前屈、肘關(guān)節和膝關(guān)節屈曲等特征性姿勢。
姿勢平衡障礙多出現在疾病中晚期,表現為站立和行走時(shí)平衡能力下降,容易跌倒?;颊呖沙霈F慌張步態(tài),表現為小步快走、身體前傾、難以停步。轉身時(shí)需多步完成,嚴重者可出現后退步態(tài)。姿勢反射障礙是導致跌倒的主要原因。
帕金森病還可伴有多種非運動(dòng)癥狀,包括嗅覺(jué)減退、便秘、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙、抑郁焦慮等精神癥狀、認知功能障礙等。這些癥狀可能在運動(dòng)癥狀出現前數年就已存在,對患者生活質(zhì)量影響較大。晚期患者可出現幻覺(jué)、妄想等精神癥狀和癡呆。
帕金森病患者應保持規律作息和適度運動(dòng),如太極拳、散步等有助于改善運動(dòng)癥狀。飲食應注意營(yíng)養均衡,增加膳食纖維攝入預防便秘。家屬應關(guān)注患者心理狀態(tài),提供必要的情感支持?;颊邞襻t囑規律用藥,定期復診評估病情變化。出現明顯運動(dòng)波動(dòng)或異動(dòng)癥時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案。
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