轉氨酶100U/L時(shí)能否化療需結合具體病情評估,若為輕度升高且無(wú)肝損傷表現,通??苫?;若存在明顯肝功能異?;蚧A肝病,則需暫緩。
轉氨酶輕度升高至100U/L可能由化療前緊張情緒、短暫性脂肪肝或藥物性肝損傷等非嚴重因素引起。此時(shí)醫生會(huì )綜合評估患者肝功能儲備情況,若膽紅素、白蛋白等指標正常,凝血功能未受影響,且原發(fā)腫瘤急需控制,可能選擇調整化療方案劑量或加強護肝治療同步進(jìn)行。部分化療藥物如吉西他濱、紫杉醇對肝臟影響較小,在嚴密監測下仍可謹慎使用。
當轉氨酶升高伴隨黃疸、腹水或凝血功能障礙時(shí),提示存在活動(dòng)性肝炎、肝硬化或肝轉移癌等器質(zhì)性病變。此時(shí)繼續化療可能加重肝衰竭風(fēng)險,需優(yōu)先進(jìn)行保肝治療,待轉氨酶降至80U/L以下再考慮化療。對于乙肝攜帶者,還需預防性使用恩替卡韋片等抗病毒藥物避免化療激活病毒復制。
建議化療前完善肝炎病毒篩查、肝臟影像學(xué)檢查及Child-Pugh評分,治療期間每周監測肝功能??膳浜纤w薊賓膠囊、復方甘草酸苷片等護肝藥物,避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制脂肪總量,適量補充維生素B族和支鏈氨基酸。
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