糞樣嘔吐物可能表現為嘔出帶有糞便氣味的物質(zhì)或含有消化液與腸內容物的混合物,常見(jiàn)于腸梗阻、消化道瘺、胃結腸瘺等疾病。主要診斷癥狀包括嘔吐物性狀異常、腹脹腹痛、排便排氣停止、脫水及電解質(zhì)紊亂。
嘔吐物呈黃綠色或棕褐色,含有未消化食物殘渣或明顯糞渣,伴有腐敗性惡臭。腸梗阻患者因腸道內容物反流至胃部,嘔吐物可能呈現類(lèi)似糞便的顆粒狀物質(zhì)。胃結腸瘺患者因結腸內容物直接進(jìn)入胃部,嘔吐物中可混有成形糞便。
持續性全腹脹滿(mǎn)伴陣發(fā)性絞痛是典型伴隨癥狀,腸梗阻時(shí)腹部可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波,觸診可捫及擴張腸袢。疼痛程度與梗阻部位相關(guān),高位梗阻疼痛多位于上腹部,低位梗阻疼痛常彌漫至全腹。
完全性腸梗阻患者會(huì )出現肛門(mén)停止排便排氣,部分性梗阻可能仍有少量排氣。胃結腸瘺患者可能同時(shí)存在腹瀉與嘔吐癥狀,但糞便中可見(jiàn)未消化食物成分。
頻繁嘔吐導致體液大量丟失,表現為皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少等脫水體征。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)失衡,嚴重者可出現代謝性堿中毒。
腸壞死或消化道穿孔患者可能出現發(fā)熱、心率增快、血壓下降等感染性休克表現。血常規檢查顯示白細胞計數顯著(zhù)升高,腹部CT可見(jiàn)游離氣體或腸壁積氣征象。
出現糞樣嘔吐物需立即禁食并急診就醫,通過(guò)腹部立位平片、CT掃描或消化道造影明確病因。治療包括胃腸減壓、靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)行手術(shù)解除梗阻或修補瘺口?;謴推趹鸩竭^(guò)渡到低渣飲食,避免進(jìn)食刺激性食物,定期復查評估腸道功能恢復情況。
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