膽囊炎是否嚴重需根據具體病情判斷,輕度膽囊炎可能僅需藥物治療,而化膿性膽囊炎或合并穿孔等并發(fā)癥時(shí)則屬于急重癥。
膽囊炎分為急性和慢性?xún)煞N類(lèi)型。急性膽囊炎起病急驟,典型表現為右上腹持續性疼痛伴陣發(fā)性加劇,疼痛可向右肩背部放射,常伴有惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。查體可見(jiàn)墨菲征陽(yáng)性,血液檢查顯示白細胞計數升高。超聲檢查可發(fā)現膽囊壁增厚、膽囊增大或膽囊周?chē)e液。對于無(wú)并發(fā)癥的急性膽囊炎,通常采用禁食、靜脈補液、解痙鎮痛及抗生素治療,常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液、消旋山莨菪堿片等。
當膽囊炎出現膽囊壞疽、穿孔或合并膽總管結石導致梗阻性黃疸時(shí),病情較為危重。這類(lèi)患者可能出現寒戰高熱、血壓下降等全身炎癥反應綜合征表現,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)膽紅素顯著(zhù)升高、凝血功能異常。腹部CT檢查可明確膽囊周?chē)撃[、游離氣體等嚴重并發(fā)癥。此時(shí)需緊急進(jìn)行膽囊切除術(shù)或經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù),術(shù)后需在重癥監護室密切觀(guān)察。
慢性膽囊炎癥狀相對隱匿,表現為右上腹隱痛、腹脹、噯氣等消化不良癥狀,常在進(jìn)食油膩食物后加重。長(cháng)期慢性炎癥刺激可能導致膽囊萎縮、功能喪失,或增加膽囊癌變風(fēng)險。對于反復發(fā)作的慢性膽囊炎,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是根治性治療方法。術(shù)后應注意低脂飲食,避免暴飲暴食,定期復查腹部超聲了解膽管情況。無(wú)論急性或慢性膽囊炎,出現持續腹痛、黃疸、高熱等癥狀時(shí)都應及時(shí)就醫。
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