腸息肉可通過(guò)內鏡下切除、藥物治療、調整飲食、定期復查、手術(shù)治療等方式處理。腸息肉通常由遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習慣、膽汁代謝異常、年齡增長(cháng)等原因引起。
內鏡下黏膜切除術(shù)適用于直徑較小的息肉,操作時(shí)通過(guò)結腸鏡導入電切器械完整切除病灶。該方式創(chuàng )傷小且恢復快,術(shù)后可能出現短暫腹脹或輕微出血。對于廣基息肉可采用內鏡黏膜下剝離術(shù),需配合靛胭脂染色明確邊界。術(shù)后病理檢查可明確息肉性質(zhì),腺瘤性息肉可能伴隨腸上皮異型增生。
炎癥性息肉可遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片控制腸道炎癥,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群。若發(fā)現幽門(mén)螺桿菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊根除治療。藥物干預期間可能出現惡心或皮疹等反應,需定期監測肝腎功能。絨毛狀腺瘤術(shù)后可考慮塞來(lái)昔布膠囊預防復發(fā)。
減少紅肉及加工肉制品攝入,每日膳食纖維補充至30克以上,可選擇燕麥麩與奇亞籽。烹飪方式以蒸煮為主,避免高溫煎炸產(chǎn)生的雜環(huán)胺類(lèi)物質(zhì)。乳糖不耐受者需限制乳制品,可改用發(fā)酵酸奶。長(cháng)期高脂飲食可能刺激膽汁分泌異常,與息肉形成存在關(guān)聯(lián)。
單發(fā)小息肉切除后建議1年復查腸鏡,多發(fā)息肉或高級別上皮內瘤變需縮短至6個(gè)月。隨訪(fǎng)期間出現便血或排便習慣改變應立即就診。家族性腺瘤性息肉病患者需從青春期開(kāi)始每年檢查,可能伴隨視網(wǎng)膜色素上皮肥大等腸外表現。電子染色內鏡能提高微小病灶檢出率。
直徑超過(guò)3厘米的廣基息肉或病理提示癌變時(shí),需行腹腔鏡腸段切除術(shù)。術(shù)前需完善CT評估淋巴結轉移情況,術(shù)中快速病理確定切緣。術(shù)后可能發(fā)生腸粘連或吻合口瘺,需早期下床活動(dòng)促進(jìn)恢復。遺傳性息肉病綜合征患者最終多需全結腸切除,可能并發(fā)短腸綜合征。
腸息肉患者應保持每日30分鐘有氧運動(dòng),避免久坐導致的腹腔靜脈淤血。烹飪時(shí)多用橄欖油代替動(dòng)物油,深綠色蔬菜每日攝入不少于200克。發(fā)現排便異?;蝮w重下降時(shí)需及時(shí)復診,忌自行服用瀉藥或止血藥物。術(shù)后三個(gè)月內避免提重物及劇烈運動(dòng),按醫囑補充維生素D和鈣劑。
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