腸息肉是否需要手術(shù)主要取決于息肉的大小、數量和病理類(lèi)型,多數情況下直徑超過(guò)10毫米或存在癌變風(fēng)險的息肉建議手術(shù)切除。
腸息肉是否需要手術(shù)干預需結合臨床評估。直徑小于5毫米的息肉通常無(wú)須立即手術(shù),可通過(guò)定期腸鏡監測其變化,這類(lèi)息肉多為良性增生性息肉或炎性息肉,生長(cháng)緩慢且癌變概率低。直徑5-10毫米的息肉需根據病理結果判斷,若活檢顯示為管狀腺瘤伴低級別上皮內瘤變,可優(yōu)先選擇內鏡下黏膜切除術(shù)等微創(chuàng )治療。直徑超過(guò)10毫米的廣基息肉、絨毛狀腺瘤或伴有高級別上皮內瘤變的息肉具有較高癌變風(fēng)險,建議行內鏡下黏膜剝離術(shù)或外科手術(shù)切除。多發(fā)性息肉病患者即使單個(gè)息肉體積較小,也需考慮預防性手術(shù)以減少癌變概率。特殊病理類(lèi)型如家族性腺瘤性息肉病通常需全結腸切除以阻斷癌變進(jìn)程。
術(shù)后應保持低脂高纖維飲食,適量增加全谷物和蔬菜水果攝入,避免辛辣刺激性食物。戒煙限酒,控制體重在合理范圍。術(shù)后1年內需按醫囑完成3-6次腸鏡復查,后續根據風(fēng)險等級制定隨訪(fǎng)計劃。出現便血、腹痛或排便習慣改變等異常癥狀時(shí)應及時(shí)復診。長(cháng)期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥的患者需評估用藥方案,必要時(shí)調整藥物以降低出血風(fēng)險。
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