小孩肺炎可能由病毒感染、細菌感染、支原體感染、吸入異物、免疫功能低下等原因引起,通常表現為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、肺部濕啰音等癥狀??赏ㄟ^(guò)血常規檢查、胸部X線(xiàn)檢查、病原學(xué)檢查等方式確診,并在醫生指導下進(jìn)行抗感染、止咳化痰等治療。
呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等是常見(jiàn)病原體,病毒性肺炎多表現為低熱、陣發(fā)性干咳。治療以對癥支持為主,可遵醫囑使用利巴韋林顆粒、磷酸奧司他韋顆粒等抗病毒藥物,配合布地奈德混懸液霧化治療。家長(cháng)需保持室內空氣流通,避免交叉感染。
肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細菌感染常引起高熱、膿性痰,聽(tīng)診可聞及固定細濕啰音。需根據藥敏試驗選擇阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。細菌性肺炎患兒需保證充足水分攝入,家長(cháng)應觀(guān)察體溫變化和痰液性狀。
肺炎支原體感染多見(jiàn)于學(xué)齡期兒童,表現為刺激性干咳伴頭痛、咽痛,胸片顯示間質(zhì)性改變。大環(huán)內酯類(lèi)藥物如阿奇霉素干混懸劑是首選,療程通常需要2-3周。家長(cháng)需注意支原體肺炎具有傳染性,患兒用品應單獨消毒。
嬰幼兒誤吸奶汁、食物或小玩具可能導致吸入性肺炎,突發(fā)嗆咳伴呼吸困難是典型表現。需通過(guò)支氣管鏡取出異物,并使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防繼發(fā)感染。家長(cháng)喂養時(shí)應保持正確體位,避免在哭鬧時(shí)進(jìn)食。
早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒易發(fā)生反復肺炎,可能合并真菌或卡氏肺孢子蟲(chóng)感染。除抗感染治療外,需使用靜注人免疫球蛋白提高免疫力。家長(cháng)需加強營(yíng)養支持,按時(shí)接種疫苗,避免接觸呼吸道感染患者。
預防小孩肺炎需保持室內濕度在50%-60%,每日通風(fēng)2-3次;合理添加輔食保證蛋白質(zhì)和維生素A攝入;流感季節避免去人群密集場(chǎng)所;按時(shí)接種肺炎球菌疫苗和Hib疫苗?;純夯謴推趹饾u增加活動(dòng)量,飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物。若咳嗽持續超過(guò)2周或出現喘息、精神萎靡等癥狀,家長(cháng)須及時(shí)帶孩子復診。
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