很多人都認為小兒黃疸沒(méi)什么,其實(shí)新生兒黃疸疾病是很頑固的,做家長(cháng)的應該重視做好早發(fā)現早治療,那么要想早點(diǎn)發(fā)現早點(diǎn)治療,關(guān)于新生兒黃疸的病因病機,中醫從濕熱蘊結、脾胃虛寒、瘀積發(fā)黃三方面來(lái)考慮。
(1)濕熱蘊結
由于孕母內蘊濕熱,傳入胎兒;或嬰兒胎產(chǎn)之時(shí),出生之后感受濕熱邪毒而發(fā)。正如《證治準繩》所說(shuō):“皆因乳母受濕熱而傳于胎兒也?!薄夺t宗金鑒》也說(shuō):“兒生遍體色如金,濕熱熏蒸胎受深?!碧阂蚱渑K腑嬌嫩,形氣未充,脾運不健,感受濕熱之邪不能輸化,郁結于里,氣機不暢,郁蒸肝膽,以致膽汁外泄,出生后泛溢于肌膚面目,因而皮膚發(fā)黃。由于濕從熱化,熱重于濕,故黃色鮮明,常伴熱象,屬陽(yáng)黃。如果熱毒熾盛,卒然發(fā)黃,邪陷厥陰,黃疸迅速加深,并伴神昏、抽風(fēng)等證,則為急黃,見(jiàn)于高膽紅素血癥。
(2)脾胃虛寒
胎兒先天稟賦不足,脾陽(yáng)素虛,陰寒內生,復受胎內孕母之濕所傳,或生后為寒濕所侵,蘊蓄脾胃,脾陽(yáng)受困,寒濕阻滯,以致氣機不暢,肝失疏泄,膽汁外溢而發(fā)為黃疸。因為濕從寒化,黃色晦暗,精神疲軟,屬陰黃。清代《臨證指南醫案》說(shuō):“陰黃之作,濕從寒化,脾陽(yáng)不能化濕,膽液為濕所阻,漬于脾,浸淫肌肉,溢于皮膚,色如熏黃?!?/p>
(3)瘀積發(fā)黃
小兒稟賦虛弱,濕熱內阻,氣機不暢,肝膽疏泄失常,以致氣滯血瘀,脈絡(luò )瘀積而發(fā)為黃疸。清代《張氏醫通》對此有所論述:“諸黃雖多濕熱,然經(jīng)脈久病,不無(wú)瘀血阻滯也?!闭J為這種“瘀血發(fā)黃,大便必黑,腹脅有塊或脹”,臨床可見(jiàn)瘀積在里之癥,除面目皮膚發(fā)黃色深而暗外,還有肚腹膨脹,腹壁青脈怒張,脅肋下有積聚痞塊等證。
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