米氮平可以治療失眠,但主要用于抑郁癥伴隨的失眠癥狀。米氮平屬于四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥,具有鎮靜作用,能改善睡眠障礙。
米氮平通過(guò)阻斷中樞突觸前α2腎上腺素受體,增加去甲腎上腺素和5-羥色胺的釋放,同時(shí)阻斷5-HT2和H1受體,產(chǎn)生抗抑郁和鎮靜效果。對于抑郁癥患者出現的入睡困難、早醒等失眠癥狀,米氮平能縮短入睡時(shí)間、延長(cháng)睡眠時(shí)長(cháng)。臨床研究表明,低劑量米氮平對原發(fā)性失眠也有一定效果,但需注意可能出現的食欲增加、體重上升等不良反應。
使用米氮平治療失眠需嚴格遵醫囑,避免自行調整劑量。該藥可能導致日間嗜睡、頭暈等副作用,服藥期間不宜駕駛或操作精密儀器。長(cháng)期使用突然停藥可能出現戒斷反應,需逐步減量。孕婦、哺乳期婦女及嚴重肝腎功能不全者慎用。若失眠癥狀持續或加重,應及時(shí)復診評估治療方案。
失眠患者除藥物治療外,應配合睡眠衛生教育,保持規律作息,避免睡前攝入咖啡因和酒精,營(yíng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境。適度運動(dòng)有助于改善睡眠質(zhì)量,但睡前3小時(shí)內應避免劇烈運動(dòng)。若失眠與焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題相關(guān),可考慮結合心理治療。
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