兒童營(yíng)養不良的診斷標準主要包括體格測量指標、臨床表現和實(shí)驗室檢查三個(gè)方面。體格測量指標主要有身高、體重、頭圍、體質(zhì)指數等;臨床表現包括皮膚干燥、毛發(fā)稀疏、肌肉萎縮等;實(shí)驗室檢查主要有血紅蛋白、血清白蛋白、微量元素等。
身高和體重是評估兒童營(yíng)養狀況的基礎指標。身高低于同年齡、同性別兒童平均身高的兩個(gè)標準差以上,或體重低于同年齡、同性別兒童平均體重的兩個(gè)標準差以上,均可提示營(yíng)養不良。頭圍測量對嬰幼兒尤為重要,頭圍過(guò)小可能反映腦發(fā)育不良。體質(zhì)指數是體重與身高的平方比值,低于正常范圍提示營(yíng)養不良。
營(yíng)養不良兒童常表現為皮膚干燥、彈性差,毛發(fā)稀疏易脫落,指甲脆弱易斷裂。面部特征可能呈現消瘦、顴骨突出,皮下脂肪減少導致肌肉萎縮。嚴重者可出現水腫,特別是雙下肢凹陷性水腫。這些體征多與蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養不良相關(guān)。
血紅蛋白檢測可反映貧血狀況,血清白蛋白水平低于35g/L提示蛋白質(zhì)缺乏。血清前白蛋白半衰期短,能更敏感反映近期營(yíng)養狀況。微量元素如鐵、鋅、銅等缺乏也可導致特定癥狀。維生素A、D等脂溶性維生素水平檢測有助于全面評估營(yíng)養狀況。
定期測量并繪制生長(cháng)曲線(xiàn)是評估兒童營(yíng)養狀況的重要方法。世界衛生組織提供的生長(cháng)標準曲線(xiàn)可作為參考。生長(cháng)速度減緩或生長(cháng)曲線(xiàn)下滑都提示可能存在營(yíng)養不良。對于早產(chǎn)兒或低出生體重兒,需使用校正年齡進(jìn)行評估。
詳細的膳食調查有助于了解兒童飲食習慣和營(yíng)養攝入情況。包括食物種類(lèi)、進(jìn)食量、進(jìn)食頻率等。結合24小時(shí)膳食回顧和食物頻率問(wèn)卷,可評估能量和各類(lèi)營(yíng)養素攝入是否充足。喂養方式、進(jìn)食環(huán)境等也應納入評估范圍。
家長(cháng)應定期帶孩子進(jìn)行健康體檢,監測生長(cháng)發(fā)育情況。保證膳食均衡,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉、魚(yú)類(lèi)等攝入。培養良好飲食習慣,避免挑食偏食。如發(fā)現孩子生長(cháng)遲緩或出現營(yíng)養不良癥狀,應及時(shí)就醫,在醫生指導下進(jìn)行營(yíng)養干預和治療。同時(shí)注意營(yíng)造愉快的進(jìn)餐環(huán)境,避免強迫喂食。
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