肺炎可通過(guò)抗感染治療、止咳祛痰、氧療、營(yíng)養支持、并發(fā)癥防治等方式治療。肺炎通常由細菌、病毒、支原體等病原體感染引起,也可能與免疫力下降、吸入性損傷等因素有關(guān)。
細菌性肺炎需根據病原學(xué)檢查結果選擇敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。病毒性肺炎可使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,支原體肺炎首選阿奇霉素片。用藥期間需監測肝腎功能,避免耐藥性產(chǎn)生。
氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物能稀釋痰液,配合布地奈德霧化吸入可緩解氣道痙攣。劇烈干咳可短期使用右美沙芬片,但痰多者禁用中樞性鎮咳藥。每日多次溫水飲用以促進(jìn)排痰。
血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行氧療,采用鼻導管或面罩給氧,維持氧分壓在60mmHg以上。慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧濃度,避免二氧化碳潴留。嚴重呼吸衰竭需考慮無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管。
高熱量高蛋白飲食有助于組織修復,每日蛋白質(zhì)攝入量需達到1.2-1.5g/kg??裳a充乳清蛋白粉、多種維生素礦物質(zhì)片。進(jìn)食困難者可短期使用腸內營(yíng)養乳劑,合并低蛋白血癥需靜脈補充人血白蛋白。
膿胸需行胸腔閉式引流,感染性休克需液體復蘇聯(lián)合血管活性藥物。心肌炎患者應絕對臥床,監測肌鈣蛋白水平。定期復查胸部CT評估吸收情況,警惕肺纖維化等后遺癥。
肺炎恢復期應保持室內空氣流通,避免煙霧刺激。每日進(jìn)行腹式呼吸訓練,逐步增加散步等低強度運動(dòng)。出院后遵醫囑完成抗生素療程,出現發(fā)熱復發(fā)、呼吸困難等癥狀需及時(shí)復診。慢性病患者可接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防再感染。
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