冠心病心臟支架手術(shù)是通過(guò)介入方式在狹窄或堵塞的冠狀動(dòng)脈內植入支架以恢復血流的治療方法,主要步驟包括術(shù)前評估、血管穿刺、導管置入、球囊擴張和支架植入。
術(shù)前評估階段需完善冠狀動(dòng)脈造影明確病變位置和程度,同時(shí)評估患者心肺功能及手術(shù)耐受性。血管穿刺多選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈作為入路,局部麻醉后穿刺并置入鞘管建立通道。導管置入階段在X線(xiàn)引導下將導絲經(jīng)鞘管送至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口,沿導絲推送導管至病變部位注射造影劑確認狹窄范圍。球囊擴張階段將帶有球囊的導管送至狹窄處,加壓擴張球囊使斑塊壓縮、血管腔擴大。支架植入階段撤出球囊后立即推送金屬支架至擴張部位,釋放支架使其永久支撐血管壁,部分患者需使用藥物洗脫支架降低再狹窄概率。術(shù)后需持續心電監護觀(guān)察有無(wú)心律失常或心肌缺血,穿刺部位加壓包扎防止出血,同時(shí)開(kāi)始雙聯(lián)抗血小板治療預防支架內血栓形成。
心臟支架術(shù)后患者應嚴格遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復查凝血功能和支架通暢情況;保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內臟和油炸食品;根據心肺功能評估結果循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運動(dòng),如術(shù)后1周內以床邊活動(dòng)為主,2周后逐步過(guò)渡到步行、太極拳等;戒煙并避免二手煙暴露,控制血壓血糖在目標范圍內;出現胸痛、穿刺部位腫脹或發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就醫。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復查冠狀動(dòng)脈CT或造影評估支架狀態(tài)。
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