腹瀉可分為急性腹瀉、慢性腹瀉、滲透性腹瀉、分泌性腹瀉和滲出性腹瀉五種主要類(lèi)型。
急性腹瀉通常持續時(shí)間短于14天,多由感染性因素引起。常見(jiàn)病因包括病毒性胃腸炎、細菌性食物中毒和寄生蟲(chóng)感染。典型癥狀為頻繁水樣便,可能伴隨腹痛、惡心嘔吐。治療以補液為主,可遵醫囑使用蒙脫石散、口服補液鹽散或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。
慢性腹瀉指癥狀持續超過(guò)4周,常見(jiàn)于腸易激綜合征、炎癥性腸病等非感染性疾病?;颊呖赡艹霈F排便習慣改變、體重下降等癥狀。需完善腸鏡檢查,治療基礎疾病的同時(shí)可選用復方谷氨酰胺腸溶膠囊、美沙拉嗪腸溶片等藥物。
滲透性腹瀉由腸腔內滲透壓升高導致,常見(jiàn)于乳糖不耐受、濫用瀉劑等情況。典型特征為禁食后腹瀉緩解,糞便中含有未消化食物。治療需消除誘因,乳糖不耐受者可選用乳糖酶膠囊,同時(shí)調整飲食結構。
分泌性腹瀉因腸道過(guò)度分泌液體所致,典型代表是霍亂弧菌感染。表現為大量水樣便而無(wú)明顯腹痛,禁食后腹瀉仍持續。需緊急補液治療,嚴重時(shí)可遵醫囑使用鹽酸洛哌丁胺膠囊或消旋卡多曲顆粒。
滲出性腹瀉由腸道黏膜損傷引起,常見(jiàn)于潰瘍性結腸炎、克羅恩病等。糞便中可見(jiàn)黏液膿血,多伴里急后重感。治療需控制炎癥活動(dòng),可選用柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松龍片等藥物,必要時(shí)需生物制劑治療。
腹瀉患者應注意補充水分和電解質(zhì),可飲用淡鹽水或口服補液溶液。飲食宜選擇低纖維、低脂的清淡食物,如米湯、面條等。避免攝入乳制品、辛辣刺激食物。若出現持續發(fā)熱、血便、嚴重脫水等癥狀,或腹瀉持續超過(guò)2周未緩解,應及時(shí)就醫完善檢查。慢性腹瀉患者需建立飲食日記,記錄誘發(fā)癥狀的食物種類(lèi),定期復查調整治療方案。
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