腱鞘炎手指腫了可通過熱敷、制動休息、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)松解等方式消腫。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷、感染等因素引起,表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、活動受限等癥狀。
熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。可用40-45℃溫水浸濕毛巾敷于患處,每次15-20分鐘,每日2-3次。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者或感覺障礙者需謹(jǐn)慎操作。熱敷適用于無明顯感染的早期腱鞘炎。
減少手指活動可避免肌腱與腱鞘的反復(fù)摩擦??墒褂弥Ь呋驃A板固定患指,保持中立位休息1-2周。夜間睡眠時(shí)可佩戴防護(hù)性支具,防止無意識活動加重?fù)p傷。制動期間可配合輕柔的被動關(guān)節(jié)活動,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥可減輕炎癥反應(yīng)。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠有助于緩解腫痛。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物使用期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。
對于頑固性腱鞘炎,醫(yī)生可能建議在腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素與利多卡因的混合液。注射后24小時(shí)內(nèi)需保持注射部位清潔干燥,避免沾水。該方法不宜反復(fù)使用,每年不超過3-4次,以免導(dǎo)致肌腱脆性增加。
經(jīng)保守治療3個(gè)月無效或反復(fù)發(fā)作的狹窄性腱鞘炎,可考慮行腱鞘切開松解術(shù)。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行,通過小切口切開增厚的腱鞘,解除對肌腱的卡壓。術(shù)后需早期進(jìn)行手指功能鍛煉,預(yù)防粘連形成。微創(chuàng)針刀松解術(shù)創(chuàng)傷更小,恢復(fù)更快。
腱鞘炎患者日常應(yīng)避免長時(shí)間重復(fù)性手部動作,工作時(shí)可佩戴護(hù)具分擔(dān)受力。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,有助于肌腱修復(fù)??祻?fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)手部肌力,但需控制訓(xùn)練強(qiáng)度。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。長期使用電腦者建議每小時(shí)做5分鐘手指伸展運(yùn)動,預(yù)防腱鞘炎復(fù)發(fā)。
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