腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、長(zhǎng)期勞損、外傷、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身以減少脊柱扭轉(zhuǎn),必要時(shí)使用腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過縱向牽拉增大椎間隙。中醫(yī)推拿應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),避免暴力手法。體外沖擊波對(duì)軟組織粘連有松解作用。
塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛,甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片,肌肉痙攣者可服鹽酸乙哌立松片。急性期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,等離子射頻消融可汽化部分髓核組織。膠原酶溶解術(shù)適用于包容性突出,臭氧注射能減輕神經(jīng)根炎癥。這些方法創(chuàng)傷小但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,術(shù)后仍需康復(fù)訓(xùn)練。
椎間盤切除術(shù)適用于馬尾綜合征或長(zhǎng)期保守治療無(wú)效者,椎間融合術(shù)用于嚴(yán)重椎體不穩(wěn)病例。人工椎間盤置換可保留節(jié)段活動(dòng)度,需評(píng)估患者骨質(zhì)條件。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉預(yù)防復(fù)發(fā)。
患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度,坐姿保持背部緊貼椅背。規(guī)律進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)核心肌群,寒冷季節(jié)注意腰部保暖。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力或大小便障礙需立即就醫(yī)。
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